Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом кори, осложненный отеком головного мозга.

Приведите обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с повышения температуры, появления симптомов интоксикации, появление на высоте интоксикационного и катарального синдромом пятнисто - папулезной сыпи с этапностью высыпания свидетельствуют о кори. О развитии менингоэнцефалита свидетельствуют: судороги, потеря сознания, рвота, в спинномозговой жидкости двузначный плеоцитоз лимфоцитарного характера.

В ИФА - обнаружение IgM к вирусу кори.

Назначьте лечение.

В реанимационном отделении. Масса – 20 кг

ИВЛ, кормление через зонд (пока отсутствует сознание).

Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% - 10,0

Диазепам 0,5% - 1,0 (0,3мг/кг)

Дексон – 6 мг (2мг/кг по преднизолону) на 3-5 дней, затем снижаем на ¹/₂ и потом каждые 2-3 дня уменьшаем дозу с отменой через 10-14 дней

Кокарбоксилаза - 100мг

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0

Внутривенно капельно: 30мл/кг - 600мл

Из них 400мл кристаллоиды и 200 мл коллоиды, фракционно.

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Маннитол 15% - 70мл (0,5г/кг)

#

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин 2 единицы

Калия хлорид 7,5% - 8,0

Кальция хлорид 10% - 5,0

#

Инфукол -100,0

#

Натрия хлорид 0,9% - 100,0 Внутривенно струйно: Лазикс – 20 мг

Контрикал 20 тыс.

#

Реополиглюкин - 100,0

#

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин 2 единицы

Калия хлорид 7,5% - 8,0

Кальция хлорид 10% - 5,0 Внутривенно струйно - Лазикс 20мг

Внутримышечно:

Цефотаксим 500мг × 3 раза в день

После восстановления сознания подключить винпоцетин по 1таблетке × 3 раза в день внутрь.

Дегидратацию постепенно уменьшать: отменить маннитол при появлении сознания, продолжать лазикс парентерально, затем внутрь фуросемид, с 14 дня перейти на диакарб. Сочетать дегидратацию с приемом препаратов калия (калия хлорида, аспаркама).