Лечение в стационаре.

Лечение в реанимационном отделении.

Инфузионная терапия 70мл/кг - 800мл

Кристаллоиды - 500мл (глюкоза -300мл, натрия хлорид -100 мл, лактасоль - 100,0)

Коллоиды - 300мл (инфукол - 100,0, плазма - 100,0, волювен - 100,0)

Глюкокортикостероиды - 30мг/кг, т.е. 360мг (преднизолон - 120мг, дексон - 16мг, гидрокортизон - 480мг)

I вена:

Внутривенно струйно:

Натрия хлорид 0,9% - 10,0

Аскорбиновая кислота 5% -2,0

Кокарбоксилаза 50 мг

Преднизолон 60 мг (первая доза ГКС) Гидрокортизон 240 мг

Через 30 минут преднизолон 30 мг Дексон 8 мг

Через 30-60 минут преднизолон 30 мг

Дексон 8 мг

Через 2-3 часа гидрокортизон 240 мг

Внутривенно капельно со скоростью30-40 мл/кг/мин в первые 3-5 минут, затем 15-20 мл/кг/час в течение первых 2 часов:

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин - 2 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 6мл

Кальция хлорид 10% - 3мл

#

Волювен 100,0

#

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Контрикал 48 тыс.ЕД

#

Плазма 100,0

#

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин 2 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 6 мл

Кальция хлорид 10% - 3,0

#

Инфукол 100,0

#

Лактасоль - 100,0

II вена внутривенно капельно:

Глюкоза 5% - 100,0

Добутамин 240мкг/мин до стабилизации АД.

Лазикс по 12 мг внутривенно струйно при повышении АД до нормы под контролем диуреза.

Левомицетина сукцинат натрия по 300мг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (100мг/кг/сут).

5.

Задача № 117

У ребенка 6 лет на фоне температуры 37,2º появилась сыпь на всех участках тела. Был вызван участковый врач. При осмотре состояние мало нарушено, на неизмененном фоне кожи лица, туловища, конечностей со сгущением на разгибательных поверхностях рук, на спине, ягодицах, мелко - пятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфатические узлы. В зеве легкая разлитая гиперемия. Кашля, насморка нет. По внутренним органам без патологии. По социальным показаниям девочка была госпитализирована в стационар. На 5 день пребывания в отделении, состояние ребенка ухудшилось, ночью повысилась температура до 38,5°, появилось возбуждение, бред, галлюцинации. В неврологическом статусе: оглушенность, сомнительные менингеальные знаки, нистагм, сходящееся косоглазие, слева тремор, высокие сухожильные рефлексы с анизорефлексией, положительный симптом Бабинского с обеих сторон. Неврологические симптомы стали уменьшаться с 12 дня болезни. Выписана домой на 22 день болезни без остаточных явлений.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Назначьте обследование для подтверждения диагноза.

4. Распишите лечение.

Какие противоэпидемические мероприятия в д/с необходимо провести? Эталон ответа к задаче№ 117