Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Поставьте клинический диагноз.





Диагноз: Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента, вызванный вакцинным вирусом полиомиелита II типа, спинальная, тяжелая форма.

Приведите обоснование диагноза.

Развитие на 15 день после первой вакцинации, повышение температуры, слабость, жидкий стул, а через 4 дня ограничение движений в правой ноге, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, в последующем развитие мышечной гипотрофии, остаточные явления через 2 месяца, положительные результаты вирусологического исследования и нарастание титра антител в 4 раза, в реакции нейтрализации ко II типу вакцинного вируса полиомиелита являются основанием для постановки данного диагноза.

Обследование.

- Вирусологическое исследование фекалий двукратно с интервалом 24 часа.

- Серологическое исследование парных сывороток в РН с полиомиелитным диагностикумом (более резкое нарастание титра антител к серовару, вызвавшему заболевание).

- Спинномозговая пункция двукратно с интервалом 10 дней (смена клеточно-белковой диссоциации на белково-клеточную)

- Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ)

- Анализ мочи (без патологии)

- Консультация невролога

- Консультация окулиста (глазное дно)

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы

4.Распишите лечение. (Масса ребенка 6 кг)

- Строгий постельный режим на 14 дней с физиологической укладкой конечностей в лангеты, теплое шерстяное укутывание конечностей.

- С этиотропной целью – виферон в суппозиториях по 15- тыс. 2 раза в сутки 10 дней

- Внутримышечно:

Дексон 2 мг (2 мг/кг по преднизолону) на 3-5 дней, затем снижать дозу на 1/2 каждые 2-3 дня с отменой через 10-14 дней.

- Внутрь:

Фуросемид 6 мг × 1 раз в день утром

Аспаркам по 1/4 таблетки × 3 раза в день

Витамин С по 0,1 × 2 раза в день

При болях – баралгин по 1/4 таблетки × 2 раза в день

Через 14 дней от развития параличей подключить восстановительную терапию:

Прозерин 0,05% раствор – 0,1 мл × 1 раз в день внутримышечно №15

Витамин В1 – 0,1 чередовать с В6 – 0,1 внутримышечно №15 каждого

Пирацетам по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь

Винпоцетин по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь

ЛФК, массаж.

Date: 2016-07-22; view: 296; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию