Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Поставьте клинический диагноз.
|
|
Диагноз: Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента, вызванный вакцинным вирусом полиомиелита II типа, спинальная, тяжелая форма.
Приведите обоснование диагноза.
Развитие на 15 день после первой вакцинации, повышение температуры, слабость, жидкий стул, а через 4 дня ограничение движений в правой ноге, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, в последующем развитие мышечной гипотрофии, остаточные явления через 2 месяца, положительные результаты вирусологического исследования и нарастание титра антител в 4 раза, в реакции нейтрализации ко II типу вакцинного вируса полиомиелита являются основанием для постановки данного диагноза.
Обследование.
- Вирусологическое исследование фекалий двукратно с интервалом 24 часа.
- Серологическое исследование парных сывороток в РН с полиомиелитным диагностикумом (более резкое нарастание титра антител к серовару, вызвавшему заболевание).
- Спинномозговая пункция двукратно с интервалом 10 дней (смена клеточно-белковой диссоциации на белково-клеточную)
- Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ)
- Анализ мочи (без патологии)
- Консультация невролога
- Консультация окулиста (глазное дно)
- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы
4.Распишите лечение. (Масса ребенка 6 кг)
- Строгий постельный режим на 14 дней с физиологической укладкой конечностей в лангеты, теплое шерстяное укутывание конечностей.
- С этиотропной целью – виферон в суппозиториях по 15- тыс. 2 раза в сутки 10 дней
- Внутримышечно:
Дексон 2 мг (2 мг/кг по преднизолону) на 3-5 дней, затем снижать дозу на 1/2 каждые 2-3 дня с отменой через 10-14 дней.
- Внутрь:
Фуросемид 6 мг × 1 раз в день утром
Аспаркам по 1/4 таблетки × 3 раза в день
Витамин С по 0,1 × 2 раза в день
При болях – баралгин по 1/4 таблетки × 2 раза в день
Через 14 дней от развития параличей подключить восстановительную терапию:
Прозерин 0,05% раствор – 0,1 мл × 1 раз в день внутримышечно №15
Витамин В1 – 0,1 чередовать с В6 – 0,1 внутримышечно №15 каждого
Пирацетам по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь
Винпоцетин по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь
ЛФК, массаж.
Date: 2016-07-22; view: 329; Нарушение авторских прав