Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Поставьте клинический диагноз.
|
|
Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма.
Приведите обоснование диагноза.
Острое начало заболевания, умеренно выраженные симптомы интоксикации, характер наложений - располагаются " + " ткань, серого цвета, грубые, плотные, не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин, нарушение вакцинального календаря – отсутствие законченной иммунизации от дифтерии, свидетельствуют в пользу дифтерии.
3.Где и как будете лечить больного?
Лечение проводится в инфекционном стационаре.
- Строгий постельный режим 14 дней.
- Обильное питье.
- При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.
- Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы по Безредко (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 вводится внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки вводится подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут вводят лечебную дозу) 40тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (при необходимости – повторить на следующий день).
- Внутрь:
Макропен (30мг/кг/сут в 3 приема перорально).
Витамин С по 0,2 × 3 раза в день.
Супрастин по 1/2 таблетки × 3 раза в день.
Полоскание зева содовым раствором, раствором фурациллина.
Назначьте полное обследование.
- бак.посев слизи из зева и носа на ТКБД – 3-хкратно
- бак.посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно
- ОАК – 2-раза – при поступлении и перед выпиской
- ОАМ – 2-раза – при поступлении и перед выпиской
- Соскоб и кал на я/гл
- Консультация Лор-врача.
- Консультация кардиолога, невролога.
Укажите возможный источник инфицирования.
Источником инфекции, вероятно, был больной дифтерией, диагноз которому выставлен не был (тонзиллит?).
5.
Задача № 100
Ребенку 7 лет. Страдает нейродермитом, повторными ОРВИ, ангинами. Заболел остро с повышения температуры до 38,50 -390 С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. К врачу обратились на 2 день болезни При осмотре выявлена яркая гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины П степени, покрыты толстыми серыми пленками, сплошь покрывающими миндалины, располагаются «+» ткань. Тонзиллярные лимфатические узлы до 2 см. Предложено лечение в стационаре. Но родители отказались от госпитализации. На следующий день (3 день болезни) состояние еще более ухудшилось, больной госпитализирован.
Состояние тяжелое, бледен, была двукратная рвота, температура 37,20С. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины Ш степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отчетливо виден отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слева. Тоны сердца приглушены. Другой патологии не выявлено.
1. Укажите, были ли изначально показания для госпитализации этого больного.
2. Поставьте клинический диагноз.
3. Обоснуйте диагноз
4. Назначьте полное обследование в отделении
Назначьте специфическое и этиотропное лечение этому больному.
Эталон ответа к задаче№ 100
Date: 2016-07-22; view: 491; Нарушение авторских прав