Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственная микроклизма
|
|
Цель: лечебная (процедура представляет собой введение лекарственного средства в прямую кишку). Показания: определяет врач.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, резиновый наконечник или катетер, шпатель, вазелин, лекарственный препарат 50—100 мл, туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.
Механизм действия: местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки; резорбтивное действие на организм.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | Психологическая подготовка к мани- пуляции |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента |
| 4. Сделать пациенту очистительную клизму за 20—30 мин до постановки лекарственной клизмы. Примечание: при наличии противопоказаний к постановке очистительной клизмы провести процедуру после акта дефекации | Обеспечение возможности терапевтического эффекта |
| 5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в «водяную баню» и подогреть его до 38 °С | Обеспечение эффективности процедуры (подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой оболочкой кишечника; при температуре раствора ниже 37 °С возникают позывы на дефекацию) |
| 6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| П. Выполнение процедуры 1. Отгородить пациента ширмой, уложить его на левый бок, подстелить под ягодицы клеенку, а на нее — пеленку. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине» | Обеспечение эффективности процедуры. Обеспечение допустимого положения для данной процедуры |
| 2. Смазать вазелином и ввести резиновый катетер (газоотводную трубку) в прямую кишку на 15—20 см. Примечание: небольшие объемы лекарственных препаратов (20—50 мл) лучше вводить через катетер, так как в газоотводной трубке может остаться значительное количество препарата | Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину |
| 3. Набрать в шприц Жане (резиновый баллон) 50— 100 мл теплого раствора (по согласованию с врачом). Присоединить шприц Жане к катетеру и медленно ввести препарат | Обеспечение эффективности процедуры. Профилактика усиления перистальтики |
| 4. Отсоединить шприц, извлечь катетер из кишечника. Поместить использованные инструменты в лоток | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад (у женщин) | Предупреждение инфекции мочевы- водящих путей; обеспечение личной гигиены |
| 6. Убрать клеенку, пеленку. Поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму, если она использовалась. Напомнить пациенту, что лучше не вставать в течение часа | Обеспечение эффективности процедуры |
| 8. Через час спросить пациента, как он себя чувствует | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Цель: лечебная.
Показания: обезвоживание, интоксикация.
Оснащение: одноразовая капельная система (или резиновая кружка Эсмарха с фильтром-капельницей), зажим кровоостанавливающий, штатив-стойка, две грелки, лоток, вазелин, шпатель, клеенка, марлевые салфетки, пеленка, катетер или газоотводная трубка, емкость с дезинфектантом, ширма, термометр, перчатки, растворы для капельного введения: 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы (до 2 л), подогретый до температуры 40—42 °С.
Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, кровотечения из пищеварительного тракта, «острый живот», злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону; физический дискомфорт, вызванный длительностью процедуры.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | Психологическая подготовка к мани- пуляции |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. За 20—30 мин до лекарственной клизмы поставить очистительную. Убедиться в ее эффективности | Обеспечение условий для всасывания лекарственного препарата |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 6. Подготовить оснащение. Поместить флакон с питательной жидкостью в «водяную баню» и подогреть его до 40—42 °С | Выполнение необходимого условия эффективности процедуры |
| 7. Вскрыть одноразовую систему для капельного вливания, заполнить ее приготовленным раствором и закрепить флакон на штативе. Заменить иглу для вливаний на стерильный катетер или газоотводную трубку | Выполнение необходимого условия эффективности процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Убедиться, что пациент не испытывает неприятных ощущений после постановки очистительной клизмы. Уложить пациента в постель, подложить впитывающую пеленку. Отгородить его ширмой | Обеспечение психологической и фи- зической безопасности |
| 2. Попросить пациента занять положение на левом боку, подвести ноги к животу | Обеспечение эффективности процедуры |
| 3. Надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 4. Ввести обработанный вазелином слепой конец катетера на глубину 20—25 см | Обеспечение эффективности процедуры |
| 5. Соединить катетер с системой, открыть зажим и от- регулировать скорость поступления жидкости. Снять перчатки, вымыть руки. Внимание! Скорость поступления не должна превышать 60—80 капель в минуту | Предупреждение растяжения кишки и обеспечение всасывания |
| 6. Следить за состоянием пациента, скоростью поступления капель, герметичностью системы. Поддерживать температуру раствора с помощью грелок. Менять флаконы по мере необходимости | Обеспечение эффективности процедуры (объем клизмы определяется врачом) |
| 7. Надеть перчатки. Перекрыть систему и удалить катетер по окончании процедуры | Исключение загрязнения окружающей среды |
| 8. Предупредить пациента о необходимости соблюдения постельного режима в течение 20—30 мин | Обеспечение эффективности процедуры |
| 9. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Date: 2016-07-22; view: 423; Нарушение авторских прав