Этапы диспансеризации

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью:

1 - выявления у граждан признаков ХНИЗ,

2 - факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача,

3 - определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами - специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

- определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно­сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом.

2. Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка ( соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно).

Рекомендуется применение метода окраски мазка по Папаниколау, как получивший международное признание метод скрининг-выявления рака шейки матки (мазок, окрашенный по методу Папаниколау с применением жидкостной технологии, позволяет повысить качество цитологического мазка). Перед исследованием исключаются половые контакты в течение 2-х суток, отменяются любые вагинальные препараты, тампоны и спринцевания, забор мазков не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза

.

2. Флюорография легких ^[5] в целях выявления туберкулеза.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров утвержденный Постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ",

регламентирующий частоту проведения флюорографии легких различным группам населения

3. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет);

Рекомендуется использовать высокочувствительный иммунохимический метод анализа кала на скрытую кровь, не требующий каких-либо ограничений питания перед проведением анализа. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не следует проводить в течение четырнадцати дней после медицинских процедур или исследований желудочно-кишечного тракта, в процессе которых использовался медицинский инструмент, стул должен быть естественным, без применения слабительных и клизм. Подготовка пациента к анализу кала с использованием других методик представлена в Приложении № 4 к методическим рекомендациям.

6. Иизмерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше).

По возможности необходимо использовать транспальпебральный или бесконтактный метод измерения внутриглазного давления.

7. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий:

- установление диагноза,

- определение группы состояния здоровья,

- группы диспансерного наблюдения,

- проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя,

- определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Прием (осмотр) врача-терапевта должен иметь преимущественную направленность на выявление хронических неинфекционных заболеваний и в обязательном порядке включать осмотр кожных покровов и слизистых на предмет раннего выявления предраковых заболеваний кожи (кожный рог, бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, пигментные невусы, лейкоплакии и др).

Методика проведения врачебного осмотра с целью выявления онкологических заболеваний подробно представлена в Приложении № 10.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае:

- выполнения не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина,

- обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача - терапевта.

Второй этап диспансеризации проводится с целью:

- дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния),

- проведения углубленного профилактического консультирования.