Особенности профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями.

ПЕРВЫЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР (1 МЕСЯЦ) Когда ребенку исполнится один месяц, его осматривает педиатр в месте со своими коллегами невропатологом, травматологом-ортопедом, детским хирургом, глазным врачом. Если в ходе осмотра были выявлены какие-либо отклонения, врач назначает сдачу анализов для проведения лабораторных исследований. У ребенка берут кровь, мочу, кал на общий анализ. При необходимости ребенку назначают дополнительные обследования. Задачей невропатолога при осмотре новорожденного является оценка степени развития нервной системы ребенка. Проверяется способность ребенка самостоятельно держать голову, реакция на свет, звуки. Этот возраст идеально подходит для диагностирования нарушений нервной системы малыша, которые могли произойти, когда он находился в утробе матери. Если такие нарушения будут выявлены, врач - невролог даст консультацию, как делать массаж ребенку, гимнастику, посещение бассейна. Если оздоровительные меры не помогут в решении проблем, тогда врач назначает лекарственную терапию. Ортопед осматривает и дает оценку развития и состояния костей и мышц ребенка. Осмотр позволяет исключить или выявить врожденные патологии (косолапость, вывих суставов таза и бедер, и другие патологии). При подозрении на какие-либо нарушения врач назначает пройти УЗИ. Ультразвуковые исследования позволяют выявить патологии суставов таза и бедер, которые могут быть врожденными или полученными ребенком во время тяжелых родов. Ранняя диагностика возможных врожденных патологий опорно-двигательного аппарата позволяет своевременно начать лечение по устранению этих проблем. Глазной врач (офтальмолог) тщательно осматривает глазное дно, чтобы выявить возможные патологии сетчатки глаза. Особенно это обследование важно для детей, родившихся раньше срока (недоношенных), так как у них чаще наблюдаются подобные патологии. Осмотр глазного врача позволяет определить состояние зрения ребенка и предупредить возможные заболевания и осложнения.

ОСМОТР В 3 МЕСЯЦА

. Ребенка осматривает педиатр и невролог. Если на предыдущем осмотре (в один месяц) ребенок не был осмотрен каким-либо из врачей, осмотр у этого врача проводится в три месяца. Если есть показания, назначают дополнительные анализы и обследования.

ОСМОТР В ПОЛГОДА Когда ребенку исполнится полгода, его приводят на профилактический осмотр к педиатру и неврологу.

ОСМОТР В 9 МЕСЯЦЕВ

Девять месяцев от рождения - это тот возраст, когда в профилактическом осмотре к врачам, которые до этого осматривали ребенка, добавляются стоматолог и детский хирург. В это время у ребенка начинают прорезываться зубы, и этот процесс нужно контролировать. У многих детей процесс прорезывания зубов проходит очень болезненно. Врач даст рекомендации, как облегчить состояние ребенка, и как в дальнейшем ухаживать за полостью рта малыша, наблюдать за правильным ростом зубов и формированием прикуса. Родители знать, что нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами ребенка, нужно проходить их своевременно. Профосмотр детей включает в себя обследование таких специалстов:

• невролог, • детский хирург, • травматолог, • окулист, • детский стоматолог, • лор - врач (отоларинголог).

Диспансеризация детей дошкольного возраста

Детей до 1 года педиатр осматривает ежемесячно.

В 1 месяц обязателен осмотр невропатолога, проведение аудиометрии, УЗИ тазобедренных суставов. В 1 год кроме педиатра в осмотре детей участвуют: хирург, ортопед, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, логопед.

Детям раннего возраста (до 3-х лет) профилактические осмотры педиатром проводятся: 1 раз в квартал – детям в возрасте от 1 до 2-х лет; 1 раз в 6 месяцев – детям в возрасте от 2-х до 3-х лет. С составлением этапных эпикризов в 1 г. 6 мес.; в 2 г. 6 мес. и диспансерного эпикриза 1 раз в год (2, 3, 4, 5 лет).

В 2 года кроме педиатра осматривают детей отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог.

В 3 года – хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, логопед.

Деятельность фельдшера по привлечению прикрепленного населения для прохождения диспансеризации. Подготовка и оформление медицинской документации, составление списков граждан в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определѐнных групп взрослого населения. Предоставление гражданам памятки о целях диспансеризации, месте, перечне личных документов, порядке подготовки к диспансеризации, периодичности Памятка для пациентов. Диспансеризация взрослого населения (краткая информация для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения).

Основные цели диспансеризации. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся: болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-осудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) рофилактического консультирования.

Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации. Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1 -6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования. Как пройти диспансеризацию работающему человеку. Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации. • Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки. Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте от 48 до 75 лет для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами. Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно­воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

• Мужчинам, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.

• Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

• Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

32. Управляемые и неуправляемые факторы риска развития хронического бронхита. первичная профилактика, коррекция управляемых факторов риска и диспансеризация пациентов с хроническим бронхитом

Основными факторами, способствующими развитию хронического бронхита являются:

· физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);

· химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);

· вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);

· застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);

· присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;

· наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Профилактика:

первое с чего нужно начать – это избавиться от столь пагубной привычки. Причем статистические данные составлены с учетом пассивных курильщиков, поэтому детей необходимо ограждать от опасного табачного дыма.

Основные профилактические меры при хроническом бронхите:

· отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);

· сбалансированное правильное питание;

· ежедневные прогулки на свежем воздухе;

· повышение иммунитета с помощью витаминов;

· защита организма от вирусных заболеваний;

· регулярная гимнастика для органов дыхания;

· закаливание и физическая активность.

В профилактике хронического бронхита большое значение имеет настойчивое лечение всех во В целом мероприятия должны сводиться к выявлению и устранению факторов риска, улучшению профотбора на вред ные производства, а также превентивной реабилитации на этапе предбронхита.спалительных процессов инфекционного характера в верхних дыхательных путях. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Основные задачи фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско- акушерского пункта при проведении диспансеризации. Основные задачи фельдшера с возложенными на него функциями врача-терапевта при проведении диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определѐнных групп взрослого населения

Date: 2016-07-18; view: 4062; Нарушение авторских прав