Андрогенпродуцирующая опухоль яичников.

Возникает при наличии опухоли яичника — андробластомы. Эта опухоль в большом количестве синтезирует тестосте­рон, блокирующий гонадотропную функцию гипофиза.

В клинической картине выделяют период дефеминизации с последующим развитием явлений вирилизации.

Диагностика: УЗИ, лапароскопия (одностороннее опухоле­видное образование плотной консистенции, исходящее из яич­ника); гормональные исследования(высокий уровень 17-КС, тестостерона). При проведении дексаметазон-гестагенной про­бы снижение уровня 17-КС происходит на 10-й день.

Лечение: хирургическое — удаление опухоли.

Ятрогенная форма аменореи яичникового генеза.

Возникает при хирургическом удалении и/или рентген-ра­диологическом облучении гонад.

Патогенез: отсутствие яичниковой ткани, чувствительной к воздействию гонадотропинов и способной к синтезу половых стероидов.

Клинические проявления посткастрационного синдрома.

Проводится заместительная гормональная терапия по об­щепринятой схеме.

Маточная форма вторичной аменореи

Синдром Ашермана.

Эндометрий разрушается вследствие введения прижигаю­щих веществ, чрезмерного или многократного выскабливания эндометрия с повреждением базального слоя. При поврежде­нии базального слоя эндометрия на слизистой оболочке матки появляются синехии (спаечные изменения), что уменьшает по­лость матки вплоть до её полной облитерации.

Имеет место нормальное соматическое и половое развитие. В анамнезе — кюретаж матки, внутриматочное вливание рас­твора йода или других прижигающих веществ, патологические роды или аборты.

Диагностика: функциональные пробы (двухфазная базаль­ная температура, положительный симптом «зрачка» и «папо­ротника», уровень гормонов в крови в норме), гормональные пробы с прогестероном отрицательные.

Лечение. Маточная форма аменореи плохо поддается ле­чению.

При синехиях в области цервикального канала — зонди­рование и разрушение рубцов.

При синехиях в полости матки:

предварительное введение лидазы в полость матки (64 ЕД) и сеанс ультразвуковой терапии на область проекции матки;

разрушение синехий (под контролем гистероско­пии) и введение внутриматочного контрацептива на 2—3 месяца;

одновременно — циклическая гормонотерапия.
При тотальной облитерации полости матки лечение беспер­спективное. Менструальную функцию восстановить, как пра­вило, не удается.

Date: 2016-07-05; view: 530; Нарушение авторских прав