Охарактеризуйте современные правила переливания крови.

1. По системе АВ0 необходимо переливать только одногруппную кровь. При переливании крови необходимо предупредить встречу одноименных агглютиногенов и агглютининов.

2. Резус-отрицательным реципиентам необходимо переливать только резус-отрицательную кровь.

10) Больному с 3 группой крови необходимо массивное переливание. В Вашем распоряжении имеются - кровь совместимая, кровь одногруппная. Какой вариант Вы выбираете? Ответ обоснуйте.

Совместимая, так как одногруппная может не подходить по резус- показателю.

11) Человеку перелили одногруппную кровь, при этом возник гемотрансфузионный шок. Какую ошибку допустил врач?

Не проверил донора и реципиента на резус совместимость.

12) Что такое гемолиз, назовите виды гемолиза?

Гемолиз – разрушение эритроцитов с выделением в окружающую среду гемоглобина.

а) Осмотический гемолиз. Если поместить эритроциты человека в изотонический раствор NaCl (0,9%), между эритроцитами и солевым раствором устанавливается динамическое равновесие.При этом размер эритроцитов не изменяется. В растворах более высокой концентрации NaCl (гипертонические р-ры) по законам осмоса вода из эритроцитов уходит в раствор, в результате чего эритроциты сморщиваются. В растворах с концентрацией меньше 0,9% NaCl (гипотонические р-ры) вода входит в эритроциты, в результате чего они набухают, увеличиваются в размерах

. б) Механический гемолиз – разрушение эритроцитов под влиянием механических воздействий

в) Химический гемолиз – разрушение эритроцитов под влиянием химических воздействий на его оболочку.

г) Полный

д) Неполный

е) естественный – постоянно происходит в организме, он начинается при завершении жизненного цикла каждого из эритроцитов которые живут 120 дней

13) Каковы признаки частичного гемолиза, каковы признаки полного гемолиза?

Полный- разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной (лаковая кровь). Строма разрушенных, лишенных гемоглобина эритроцитов образует так называемые «тени эритроцитов»

Неполный- наблюдается осадок разрушенных эритроцитов и над ним окрашено.

14) Как определяется минимальная осмотическая стойкость эритроцитов, как определяется максимальная осмотическая стойкость эритроцитов?

Минимальная стойкость эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается разрушение наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч.

Максимальная стойкость эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызывающего в течение 3 ч разрушение всех эритроцитов помещенной в этот раствор крови.

У здоровых людей минимальная резистентность эритроцитов равна 0,45—0,50%, максимальная — 0,35—0,40% раствора натрия хлорида.

15) Сколько содержится эритроцитов у человека в норме, как можно определить содержание эритроцитов в крови?

Количество эритроцитов у мужчин колеблется в пределах 4,5-5,5*1012/л, у женщин 3,7-4,7*1012/л

Метод подсчета эритроцитов в счетной камере: Подсчет в счетной камере осуществляется под микроскопом в определенном количестве квадратов счетной сетки. Кровь предварительно разбавляют в специальных смесителях (меланжерах) или пробирочным методом, чтобы создать нужную концентрацию клеток, удобную для подсчета. Заполняют разбавленной кровью счетную камеру и подсчитывают число форменных элементов. Зная объем камеры и степень разведения крови, рассчитывают число клеток крови в 1 мкл цельной крови. Количество эритроцитов в 1 миллилитре крови рассчитывают по формуле:

(а * 4000 * 200) /80

• а — число подсчитанных эритроцитов,

• 4000 — приведение к объему 1 мкл крови,

• 200 — степень разведения,

• 80 — количество малых квадратов.

После сокращения, формула определения количества эритроцитов в крови выглядит следующим образом:

(а * 10 000) = млн/л

При взаимосокращении получается произведение — а * 10 000, то есть число подсчитанных эритроцитов в 5 больших квадратах на 10 000. Ошибка метода в среднем равна ±2,5 %.

16) Какие функции обеспечивают эритроциты, что такое эритропоэтины, когда они образуются и какие функции выполняют?

1) Транспортная- перенос кислорода и углекислого газа, аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным органам и тканям, что способствует обеспечению репаративно- регенераторных процессов. В транспорте газов эритроцитами главную роль играет гемоглобин

2) участие в иммунных реакциях организма- реакции агглютинации, преципитации, лизиса, опсонизации, реакции цитотоксического типа.

3) детоксицирующая функция- обусловлена их способностью адсорбироватьтоксические продукты эндогенного, экзогенного (бактериального и небактериального) происхождения и их инактивировать

4) участие в стабилизации кислотно – основного состояния крови за счет гемоглобина и наличии фермента карбоангидразы.

5) эритроциты принимают непосредственное участие в процессах свертывания крови за счет адсорбции на их мембране разнообразных ферментов этих систем

Эритропоэтины- гормон почек, который оказывает стимулируещее действие на эритропоэз. По мере снижения уровня гемоглобина продукция эритропоэтина возрастае