Несращения верхней губы, альвеолярного отростка и нёба.

Рис. 34.1.3. Прикус у больной с истинной прогенией (а - вид сбоку, б - вид спереди).

ПРОГЕНИЯ

1) 2) 3)

4) 5)

Рис. 34.1.4, Горизонтальная остеотомия ветвей нижней челюсти

по методу А.А. Лимберга в модификации А.А. Тимофеева. Этапы операции (1-5).

Рис. 34.1.5. Ступенчатая остеотомия нижней челюсти

, по методу П.А. Лозенко — Г.И. Семенченко.

Рис. 34.1.6.Вертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти по методу

Van Zile — В.Ф. Рудько.

АА Тимофеев, «Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии»

Рис. 34.1.7. Вертикальная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти по методу

ВЛ. Сукачева.

Рис. 34.1.8. Схема расщепления нижней челюсти при сагиттальной ретромолярной остеотомии по методу Dal Pont в модификации В.А. Сукачева и Н.П. Грицай.

34.2. МИКРОГЕНИЯ

Микрогения (синоним - нижняя микрогнатия или нижняя ретрогнатия) — это недораз- витие нижней челюсти, которое может быть односторонним {несимметричной) и двухсторон- ним {симметричной).

Односторонняя (несимметричная) микрогения (рис. 34.2.1) является следствием трав- мы нижней челюсти, воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сустава или ветви нижней челюсти, которые перенесены были в детском возрасте. Клинически имеется асимметрия лица за счет смещения подбородка в сторону укорочения, пораженная сторона вы- глядит более выпуклой, а здоровая — уплощенной. При открывании рта асимметрия лица уве- личивается. Отмечается смещение зубного ряда в сторону недоразвития.

Двухсторонняя (симметричная) микрогения бывает как врожденной, так и приобретен- ной. Клинически при двухсторонней микрогении подбородок смещен назад и возникает обез- ображивание лица, которое известно под названием «птичье лицо» (рис. 34.2.2). Прикус нару- шен — глубокое резцовое перекрытие. Приобретенная микрогения нередко сочетается с анки- лозом височно-нижнечелюстного сустава. При микрогении возникают функциональные рас- стройства из-за затруднения акта откусывания и пережевывания пищи.

Рис. 34.2,1. (начало).

34.1. ПРОГЕНИЯ

в)

Рис. 34.2.1. Односторонняя (несимметричная) микрогения, которая возникла после перенесенного в детстве остеомиелита ветви нижней челюсти.

Внешний вид больной спереди (а), с пораженной стороны (б). Внешний вид больного с односторонней микрогенией (в, см. также цветн. вкладку).

Рис. 34.2.2. Двухсторонняя (симметричная) микрогения у больного с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава.