Lt;8> Рак челюсти

Верхняя челюсть поражается раком чаще, чем нижняя. Преимущественный возраст больных— 40-60 лет. В зависимости от места возникновения первичной опухоли (рака) и даль- нейшего его распространения рак челюсти может быть первичным или вторичным.

Первичный (центральный) рак челюсти локализуется в толще кости и развивается из так называемых эпителиальных островков Маляссе. Вторичный рак возникает при распро- странении опухолевого процесса из окружающих тканей (слизистой оболочки) на кость. В неко- торых случаях могут встречаться вторичные опухоли челюстей метастатического происхо- ждения. Чаще всего метастазируют в челюсти злокачественные опухоли молочной, щитовид- ной и предстательной желез, легких, желудка, матки, почки.

Первичный (центральный) рак челюсти (синоним: одонтогенная карцинома) относит- ся к редким опухолям. Первым симптомом опухолевого процесса чаще является боль в зубах, подвижность зубов в зоне поражения опухоли. При локализации на нижней челюсти, кроме ра- нее перечисленных симптомов, еще может появиться гиперестезия (появление болей) или по- теря чувствительности половины нижней губы (симптом Венсана). При удалении расшатанного зуба в лунку быстро начинает прорастать опухолевая ткань. В дальнейшем выявляется дефор- мация челюсти за счет инфильтрации опухолью окружающих тканей. Появляется изъязвление десны. Могут возникать патологические переломы нижней челюсти в результате значительного разрушения костной ткани.

На рентгенограмме опухоль выявляется в виде очага разрежения костной ткани без чет- ких границ. Репаративные процессы в окружающей кости отсутствуют. Окончательный диагноз при первичном раке челюсти чаще всего можно установить на основании данных патоморфоло- гических исследований. Материал для его проведения получают при проведении биопсии пато- логического очага.

При вторичном раке, когда опухоль локализуется на слизистой оболочке альвеолярного отростка или мягких тканях дна полости рта, прилежащих к нижней челюсти (на верхней челю- сти очагом возникновения рака является эпителий слизистой оболочки верхнечелюстной пазу- хи, полости носа, решетчатого лабиринта, альвеолярного отростка и неба, а также мягких тка- ней окружающих верхнечелюстную кость) и переходит из окружающих мягких тканей на челю- стную кость. По мере роста опухоли образуется кратерообразная язва с плотными краями и инфильтрированным дном, которая прорастает кортикальную кость челюсти в месте локализа- ции первичного очага. Это приводит к возникновению болей в челюсти различной интенсивно- сти, разрушению кости, расшатыванию зубов, появлению симптома Венсана.

30.4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ

Рис. 30.4.1. Первая плоскость Онгрена, которая идет от внутреннего угла глаза к углу нижней челюсти

(обозначенапунктиром).

Рис. 30.4.2. Вторая плоскость Онгрена (сагиттальная) обозначена пунктиром.

Date: 2016-11-17; view: 517; Нарушение авторских прав