Ажырату диагностикасы. 1 page

Ажырату диагностикасы клиникалық көрінісіне жақын патологиялық процестермен қызыл жолақты лишай, вульва кондидозы, витилиго, эссенциаяльды қышумен, қышынумен және тағы басқа ауралармен жүргізіледі.

Вульваның склероздтикалық лишайы мен гиперпластикалық дистрофиясының емі қандай?

Құрамы эстриолдан (овестин) тұратын мазь,крем, қынаптық балауыз; глюкокортикоидтардан (1% және 2,5%-дық гидрокортизон жақпамайымазь, 0,5% преднизолонды мазьжақпамайы), ментолды анестезиямен және А дәруменімен жергілікті гормональды ем жасалады.

Физиотерапевті тәсілдер арқылы аналық безі қызметін күшейтіп,вегетативті нерв жүйесінің тітіркенгіштігін төмендетіп, патологиялық импульстарды тежейді,механикалық (микромассаж), сіңіруші және қабынуға қарсы әсер көрсетеді. 1 курс емі -– 15-20 процедурадан тұрады; гидрокортизонды фонофорез вульва, шап және перинатальды аймақтарға жасалады (фибринолитикалық, трофикалық, вазотропты әсер).көрсетеді.

Қиын, емге көнбеген жағдайда спиртті вокаинды блокада және оксигенотерапия жасалады.

Алдын ала иширектальды тері аймағын жансыздандырып алған соң, спирттівокаинды ерітіндіні (100 мл 0,25% ерітінді және 30 мл 96 % этил спирті) жасалады; патологиялық импульстарды тежеп,трофиканы жақсартады. Арасы 1 аптадан 2-5 блокада жасалады.

Сыртқы жыныс жолдарының дистрофиялық процесстердің тиімдэффективті емдеу тәсілі криотерапия (аэрозольды тәсіл) және лазеротерапия бұл тәсілдер қауыпты қан кетулерді болғызбайды, соған байланысты жарақат орны тез жазылып, айналадағы тіндерден деструкциялық ошақ анық бөлініп көрінеді.

Сонымен қатар, зақымдалған аймақтарға радиотолқынды пунктура қолданылады. 100% шай ағашы экстрактымен аппликация жасалады және «Сургитрон» аппаратының тұзақты құрылысының көмегімен дистрофиялық аймақты алып тастайды.

Вульваның шынайы рак аобыралды ауруларына не жатады?

Сыртқы жыныс жолдарының рак аобыралды ауруларына - вульварлы интраэпителиальды неоплазия

(VIN) жатады.

Жазық клеткалы вульварлыинтраэпителиальды неоплазия:

* VIN 1-вульваның жеңіл дисплазиясы;

*VIN 2-вульваның орташа айқын дисплазиясы;

*VIN 3-ауыр дисплазия және cancer in situ.

Вульва дисплазиясының емі неден тұрады?

Репродуктивті жаста жергілікті дисплазия кезінде сау тін деңгейінде ажырату көрсетілген,тотальды гистологиялық биоптат алу үшін радиотолқынды тәсіл өте орынды, криодеструкция немесе газды лазермен (СО₂) емдеу жақсы косметикалық әсер етеді.

Репродуктивті жастағы дисплазияның диффузды түрінде, сонымен қатар, пре- және постменопауза кезіндегі әртүрлі дисплазияда – жай вульвэктомия тәсілі жасалады. Консервативті емнің нәтижесі болмаған жағдайда вульвэктомия көрсеткіш болып табылады.

Қынаптың факультативті (фонды) ауруларына не жатады?

Қынаптың факультативті (фонды) ауруларына жатады:

*гиперпластикалық дистрофия;

*папиллома.

Қынаптың облигатты рак алды ауруларына жатады?

Бұған дисплазия жатады.Көп қабатты эпителидегі қабыну процессінің айқындылығына қарай жеңіл, орташа және ауыр түрлерін ажыратады.

Қынаптың фонды және шынайы рак обыралды ауруларының көрінісі және емдеу тәсілдері?

Жоғарыда көрсетілген клиникалық ағымы кеш дамиды.Көбіне науқастар ауруына шағымданбайды. Ауырсыну қабыну процессімен бірдей жүреді. Бұл ауру профилактикалық тексеру кезінде анықталады. Қынаптың гиперпластикалық дистрофиясының емі- – оперативті, гистологиялық зерттеуге материал алынады. Көп жағдайда криотерапия жасалады.

Дисплазия кезінде тиімді емдеу тәсілі – радиотолқынды хирургия және криодеструкция.

Жатыр мойнынының факультативті (фонды) ауруларына жатады?

Жатыр мойнынының факультативті (фонды) ауруларына жатады:

· шынайы эрозия (травмалық немесе инфекциялық жатыр мойнының эпителийінің зақымдануы;

· эрозивті эктропион (жатыр мойнының тыртықты деформация нәтижесінде цервикальды өзектің кілегей қабатының айналуы);

· лейкоплакия;

· полип

Эктопия және эрозия аналогтарының баламаларының патогенезі әртүрлі болғандықтан, оларды бір- бірінен дұрыс ажыратқан жөн.

Жатыр мойнының цилиндрлі эпителеийінің эктопиясы деген не?

Биік, цилиндр тәрізді эпителийдің жатыр мойнының қынаптық бөлігінен тыс сыртқы араннан аңқадан ығысып шығып кетуі -– жатыр мойнының цилиндр тәрізді эпителийінің эктопиясы деп аталады. (сурет 6.18-сурет).

Сурет 6.18-сурет. Жатыр мойнының цилиндрлі эпителийінің эктопиясы.

Жатыр мойнының эктопиясы жасы 30- –ға толған әйелдердің 10-15 % кездеседі.

Жатыр мойнының цилиндрлі эктописы физиологиялық жағдай болғандықтан АХЖ-МКБ 10 ауру есебінде енгізілмеген, дегенмен эктопиясы бар науқастарды жүргізу тактикасын дәрігерлер дұрыс таңдамайды.

Цилиндрлі эпителидің көп қабатты жазық эпителиге ауысуы-эктопияның міндетті этапы.

Жарақаттан кейінгі эктопия (эрозивті эктропион) аборт және босану кезіндегі жатыр мойнының жарақатынан кейін пайда болады.

Жатыр мойнының цилиндрлі эпителиінің эктопиясы кезінде жатыр мойнын айнамен қарағандағы көрінісі:

Қарау кезінде эктопия ашық-қызғылт түсті, беткейі түйіршікті болады.Эктопияның пішіні мен көлемі әртүрлі.

Жатыр мойнының цилиндрлі эпителиінің эктопиясы кезіндегі кольпоскопияның ерекшелігі қандай?

Кольпоскопия кезінде эктопия көп қабатты жазық эпителимен жабылған кілегей қабатының түсі мен релефі бойынша ажыратылады.Олар бұршақ тәрізді ұсақ шарлар немесе қою қызыл түсті үзынша емізікшелер тәрізді. Егер эктопияның үстіне 3% сірке қышқылын жағып қарасақ, қан тамырлары қою қызғылт түске боялып көрінісі анық көрінеді. Бұл кезде емізікшелердің рельефі анықталып,ақшыл түске боялып жүзім тәрізді болады.

Метаплазия деген не?

Метаплазия – бірқабатты цилиндрлі эпителидің көп қабатты жазық эпителидің орнын басуы.

Эктопиронды эпителийдің орынбасуы қалай жүреді?

Биік цилиндрлі эпителидің орын басуы екі жолмен жүруі мүмкін:

*көп қабатты жазық эпителидің регенерациясына байланысты периферия арқылы;

*резервті-клеткалық метаплазия жолы арқылы.

Наботий кистасы деген не? (ovulum Nabothii)

Наботий кистасының дамуы репаротивті процестің ерекшелігімен байланысты пайда болады.Репаративті процесс кезінде көп қабатты жазық эпителий бездің ашық өзетерін жауып, шырыштың өзек жолында жиналуын тудырып ретенционды кистаның пайда болуына себеп болады,нәтижесінде наботий кистасы дамиды. Бұл кисталардың көлемі әртүрлі,көбіне ұсақ, сарғыш түсті төбешіктер.

Трансформация шекарасы деген не?

Трансформация шекарасы-эктопияның жазылу белгілерінен және көп қабатты жазық эпителиден,эктопия аралшықтарынан,бездің ашық өзектерінен,кистозды-кеңейген бездерден,қантамырларынан тұратын –ауысу шеакрасы немесе қайтадан қалпына келу шекарасы.

Трансформация шекарасының кольпоскопиялық көрінісі қандай?

Кольпоскопия кезінде аяқталған және аяқталмаған трансформация шекаралары анықталады. Аяқталған трансформация шекарасында бездер мен ретенционды кисталар анықталатын жатыр мойнының қынаптық бөлігі толығымен көп қабатты жазық эпителимен жабылған.

Жатыр мойнының лейкоплакиясы деген не?

Лейкоплакия- жатыр мойнының көп қабатты эпителиінің мүйізделуімен жүретін патологиялық процесс.

(сурет 6.19-сурет). Жатыр мойнының лейкоплакиясы.

Лейкоплакияның этиологиясы мен патогенезі қандай?

Жатыр мойнының лейкоплакиясы кезінде төмендегідей этиологиялық факторларын қарастырады:

*эндогенді (гормональды гомеостаздың бұзылысы,иммунитет стаусының өзгерісі);

*экзогенді (инфекционды,химиялық,жарақаттық).

Репродуктивті жастағы әйелдерде жатыр мойнының лейкоплакиясы жатырдың және жатыр қосалқыларының етеккір қызметінің бұзылысы олигоменория 35,5% фонында пайда болған қабыну аруларымен және 64,5% лютеинді фазаның толық емес түрі бойынша пайда болады.

Жатыр мойнының лейкоплакиясының пайда болуына химиялық және жарақаттық факторлардың да себебі орасан зор. Жатыр мойнының лейкоплакиясымен ауыратын науқастардың 1/3 бөлігі бұрын жатыр мойнының цилиндрлі эпителийінің эктопиясы диагнозы бойынша қарқынды және адекватты емес медикаментозды ем алғандар болса, лейкоплакия клиникасы анық көрінетін науқастардың 33% -нда диатермокоагуляция жасалған.

Сонымен, жатыр мойынының лейкоплакиясының этиологиясына етеккір қызметтінің бұзылысы, жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, өршімелі эктопиясы, анамнезінде жатыр мойнының цилиндрлі эпителиінің эктопиясы бар науқастарды жатқызуға болады.

Жатыр мойны лейкоплакиясының клиникасы қандай?

Көпшілік жағдайда шағымы жоқ. Тек кейбір жағдайда әйелдердің аз ғана бөлігі көп мөлшерлі ақшыл бөлініске және жыныстық қатынас кезіндегі қанды бөлініске шағымданып келеді.

Жатыр мойны лейкоплакиясының диагностикасы неге сүйеніп жасалады?

Жатыр мойны лейкоплакиясының диагностикасына клиникалық, кольпоскопиялық, цитологиялық, морфологиялық тәсілдер жатады. Кең көлемді ақпаратты кольпоскопиялық және морфологиялық әдістер арқылы алынады.

Ауқымды кольпоскопияда нақтылауға не көмек береді?

Ауқымды кольпоскопия лейкоплакияның көлемі мен мөлшерін және жатыр мойнының қынаптық бөлігінің эпителий қабатының жағдайын бағалайды.

Жатыр мойны лейкоплакиясының негізгі диагностикалық тәсілдеріне не жатады?

Жатыр мойны лейкоплакиясының негізгі диагностикалық тәсіліне биоптаттың морфологиялық зерттеуі жатады. Зерттеу сапалы орндалуы үшін кольпоскопия бақылауымен жатыр мойнының зақымдалған жерінен нысаналы биопсия алынады.Патологиялық өзгерістерге ұшыраған барлық бөліктерді радиотолқынды пышақпен бөліп алып, алынған тіндерді гистологиялық зерттеуге жіберу өте тиімді әдіс болып табылады.

Биопсиямен қатар цервикальды өзектің кілегей қабатын қыру бірге жүргізіледі. Цервикальды өзекте ревизияның жасалуы, патологиялық процесстің тек қана жатыр мойнының қынаптық және вульвалық бөлігінде ғана дамып қоймай, сонымен қатар, цервикальды өзектің кілегей қабатының жалпақ клеткаларының метаплазиясын тудырмау мақсатында жасалады.

Лейкоплакияны қалай емдеуге болады?

Емдеудің мақсаты –- сау тін деңгейінде зақымдалған тінді бөліп алу. Лейкоплакияны криогенді әсер еті арқылы, радиотолқынды экцизия, жоғары интенсивті қарқынды лазер көмегімен алып тастауға болады. Аталған соңғы екі әдіс тиімді.

Егер жатыр мойны лейкоплакиясы жыныс жолдарының қабыну аруларымен қатар келсе,,бірінші кезекте қабыну процесстерін емдеген жөн.

Радиотолқында эксцизияның артықшылықтары – - ең бастысы, онкоқауіпсіздігі; барлық алған тіндерге гистологиялық зерттеу жасалады; екінші артықшылығы – сау тіндерде күйік іздерінің болмауы.

Цервикальды өзектің полипінің ерекшелігі неде?

Эндоцервикс полипі көп жағдайда жалғыз біреу ғана болады.

Цервикальды өзектің полипінің ерекшелігі неде?

Эндоцервикс полипі көп жағдайда жалғыз біреу ғана болады. Олардың көлемі мен мпішіндері әр түрлі: диаметрі 0,2–0,4 см- ден үлкен емес, сопақша немесе дөгелек, сирек тіл немесе жүзім тәрізді пішінді,қынапта жабысып торналасады. Полиптің беткейі тегіс, консистенциясы жұмсақ,бірақ кейде фиброзды тіннің көп шоғырлануына байланысты тығызда болуы мүмкін. Айнамен қарау кезінде- полиптер сыртқы өзекте көзге жақсы көрінеді. Қан тамырларының цилиндірлі эпителийден көрінуіне байланысты, полиптің түсі қою қызғылт болып көрінеді. эпителий. Қан айналымы бұзылған жағдайда қою күлгін түске боялады.Сирек жағдайда полип бетінде көп қабатты жазық эпителий орналасуына байланысты түсі жылтырап немесе ағарып көрінуі мүмкін. Полиптің негізін жіңішке немесе қалың аяқшалары құрайды.

(рис. 6.20-сурет).

Цервикальды өзектің полипінің емдеу әдісі қандай?

Цервиккальды өзектің және жатыр қуысы қабырғаларының кілегей қабатын қырғаннан соң, полипті алып тастау (полипэктомия) арқылы ем жүргізіледі. Көлемінің ұлғаюы эндоскопиялық бақылаумен және полип аяқшасын коагуляциялау негізігі әдәстеріне жатады..

Жатыр мойнының эктропионы деген не және оның клиникалық ерекшелігі?

Эктропион ұғымы босанғаннан кейінгі жатыр мойнының жарақаты себебінен болатын цервикальды өзектің кілегей қабатының шығып кетуін айтады. Сирек жағдайда бұл жарақат аборттан кейін болуы ықтимал. Эктропион кезінде науқастар көбіне ақшыл бөлініске,белінің және ішінің төменгі жағының ауырсынуына,етеккір қызметінің бұзылысына (меноррагия) шағымданады.

Жатыр мойнының деформациясын анықтау қиын емес, дегенмен, цервикальды өзктің кілегей қабатының шығып кетуін көбіне жатыр мойнының цилиндрлі эпителиийнің эктопиясы деп қарастырып, дұрыс ем жасалмайды. Жатыр мойны эктропионының тиімді емдеу әдәсі В. И. Ельцову-–Стрелков бойынша мойынның ішкі өзегіне дейін анатомиялық жағдайын қалпына келтіретін реконструктивті- пластикалық операция жасау.

Сурет. 6.20-сурет. Цервикальды өзектің полипі.

В. И. Ельцов-Стрелков бойынша реконструктивті - пластикалық операциясының сылып алу әдісінің техникасы қандай?

Операцияның бірінші этапыкезеңі.

Жатыр мойнының қынаптық бөлігін ішкі өзегіне дейін ажырату. Айналардың көмегімен жатыр мойнын ашып, оқты қысқыштармен алдыңғы және артқы еріндерге бекітіледі. Тыртықты немесе патологиялық тін ажыратылады.

(сурет. 6.21-сурет).

Операцияның екінші этапыкезеңі. Жатыр мойнының сылынып алынуы.Өткір жолмен сыртқы өзектен жатыр мойнының алдыңғы беткей қабырғасына параллель ішкі өзекке көлденең осьпен расслоние[U19] жасалады. Ішкі және сыртқы екі жапырақша пайда болады. Жатыр мойнының гипертрофиясы мен цервикозы кезінде бір уақытта өзгерген тіндер сылынып алынады. (сурет. 6.22-сурет).

Операцияның үшінші этапыкезеңі. Жатыр мойны өзегінің құрылуы. Ішкі жапырақша, яғни цервикальды өзектің кілегей қабаты мен бұлшық ет қабатын дөңгелектеп цервикальды өзек тәріздендіріп ішкі өзегі 3-4 мм болатындай етіп тігіледі.

Жапырақшалары бір -бірімен бөлек- бөлек тігіс арқылы жалғанады, түйіндер жаңадан құрылған жатыр мойнында қалдырылады. (сурет. 6.23-сурет).

Операцияның төртінші этапыкезеңі. Сыртқыөзектің құрылуы.

Бұл этапта жатыр мойнының қынаптық бөлігінің сыртқы кілегей жапырақшасын 12 және 6 сағат циферблаты бағытымен сыртқы өзекке тігіледі. Жатыр мойнының қынаптық бөлігінің кілегей қабатының қаптал беттерін 3 және 9 циферблаты бағытымен бөлек тігіспен тігіледі,осылайша жатыр мойнының сыртқы өзегі құрылады.

(сурет. 6.24-сурет).

Рис. 6.22-сурет. В.И. Ельцову-–Стрелков

бойынша сылып алу әдісімен

реконструктивті-пластикалық

операция: екінші этап кезең

Рис. 6.21-сурет. В. И. Ельцов–у-Стрелков бойынша сылып

алу әдіәсімен реконструктивті-пластикалық операция

: бірінші этапкезең

Опеирацияның бесінші кезеңіэтапы. Жатыр мойнының толық құрылуы.

Тілік шетеріне кілегей қабаты жақсы бекуі үшін бөлек тігіс салынады.Жатыр мойны шеткерлік немесе субшеткерлік формаға ие болып сыртқы қзек қалыптасады.

(сурет. 6.25-сурет).

Жатыр мойнының шынайы обыррак алды ауралрына не жатады?

Жатыр мойнының шынайы обыррак алды ауруаларына цервикальды интраэпителиальды неоплазия жатады. (cervi cal intraepithelial neoplasia — CIN), Ауруылық дәрежесіне байланысты: I және II тиісінше жеңіл және орташа дәрежелі дсиплазия, III ауыр дисплазия және преинвазивті карцинамо.

Аталған жағдайларға байланысты бірнеше классификауиялық жіктеу жүйелері мен терминологиялар бар. 1953 жылы J. Reagan эпителийдің пролифиративті процессін «дисплазия» терминімен атау ұсынды және 1972 жылы ДДҰ бойынша нақтыланып бірнеше елдерде атау ұсынылды. 1975 жылдан бастап CIN терминологиясы қолданылады.. 1988 жылы жаңа классификациялық жіктеу жүйесі (Bethesda) енгізілді. Ол жүйе бойынша, SIL (Squamous Intraepithelial Lession немесе жалпақклеткалы интраэпителиальды зақымдалу) термині ұсынылды. Бұл жіктеуклассификация соңғы жылдары скринингті сынама кезіндегі цитологияда қолданылады. Сәйкесінше классификациялық жүйе 6.26.-суретте көрсетілген.

Рис. 6.24-сурет. Реконструктивно

пластическая операция методом

расслоенияпо В. И. Ельцову-

Стрелкову: четвертыйэтап

Рис. 6.23. Реконструктивно-пласти-

ческая операция методом расслоения

по В. И. Ельцову-Стрелкову: третий

этап

[U20]

Рис. 6.25. Реконструктивно-пласти-

ческая операция методом расслоения

по В. И. Ельцову-Стрелкову: пятый этап

[U21] Папилломавирусты инфекцияның және CIN І субклиникалық түрлерін ажырату қиын,сондықтан Bethesda классификациясында жалпақ клеткалы интраэпителиальды зақымдалудың төменгі дәрежелі тобына біріктірілген (LSIL), ал CIN II

және CIN III жалпақ интраэпителиальды зақымдалудың жоғары дәрежелі тобына жатады.

(HSIL).

Рис. 6.26-сурет. [U22] Көп қабатты жазық эпителийдің дәрежесіне байланысты классификациясы.

Жатыр мойны шынайы обыррак алды ауруларының этилогиясы мен патогенезі қандай?

Жатыр мойнының ісік алды және ісік ауруларының дамуына ІІ типті герпес вирусы мен Адам Паппилома Вирусының 16 және 18 типтерімен шақырылған инфекциялық процесстер себеп болады.АПВ жұқтыру жолдары: ерте жыныстық қатынас; жиі партнер ауыстыру; басқа да урогенитальды инфекциялардың болуы жатады. АПВ қатынас арқылы кілегей қабатына түсіп микро жарақаттап, эпителиийдің базальды қабатын зақымдайды. АПВ тасымалдаушы арқылы берілу жолдары жатыр мойнының клиникалық және субклиникалық формаларына әсер етіп (16 и 18 тип), организмнің иммундық жүйесінің вирусқа жауабы ретінде қарастырылады. Жатыр мойнының патологиясына алып келетін жыныстық қатынас кезіндегі партнерының серігінің смегмалы факторы. Смегма құрамы карцерогенді, үрпінің (еркекте) басында жиналып тұрады және жыныстық қатынас кезінде әйелдің жатыр мойнына түсетіні анықталған. Мұсылман елдерінде пішу сүндетке отырғызу жасалатындықтан, христиандарға қарағанда жатыр мойнының ісігі сирек кездеседі. Сонымен қатар, ісік тәрізді құрылымдардың пайда болуына иммундық жүйенің қызметінің төмендеуі жатады. Цитотоксикалық қасиетке ие шынайы ісікке қарсы антидене ісікке қарсы қорғаныштық қызмет атқарады. Негізі қынаптың микробиоценозы мен жатыр мойнының кілегей қабатының жағдайының арасындағы байланыс болып табылады. Бір жағынан,жатыр мойны неплазиясының патогензінің дамуына вирустар, хламидиялар,қарапайымдылар және бактериальды флоралар қатыссса, енді бір жағынан патологиялық өзгерген эпителий инфекционды төзімділікті қамтамасыз ететін физилогиялық барьердің бұзылысын шақырады. Жатыр мойнының обыррак алды ауруларының пайда болу себептеріне әйелдердің мамандықтары да бір фактор болып есептелуі мүмкін.Тау-кен, мұнай бұрғылау және табак өндіретін жерлерде жұмыс жасайтын әйелдерде аталған аурулар жиі кездеседі. Ісік алды және Жатыр мойны рагының обырының дамуына тұқым қуалау факторлары да себеп болады. Отбасы бар әйелдер отбасы жоқ әйелдерге қарағанда 1,6 есе жиі осы ауруға шалдығады.

Дисплазияның клиникалық көрінісі қандай?

Егер жатыр мойны дисплазиясы жатыр мойнының цилиндрлі эпителийдің эктопиясы,лейкоплакия фонындамыса клиникалылық көрінісі болмайды. Ісік алды және жатыр мойны ісігінің бастапқы сатысын қынаптан және цервикальды өзектен алынған цитологиялық зерттеулердің нәтижелері негізгі белгі болады.(Pap-smear test).

Жас әйелдерде эпителийдің диспластикалық өзгерістері көбіне жатыр мойнының қынаптық бөлігінде, соның ішінде, трансформация шекарасында анықталса, 40 жастан асқан әйелдерде – уцеривикакльды өзекте патологиялық процесстер анықталады.

Жатыр мойнының шынайы ісік алды ауруларының дамуына қауіп тобына қандай әйелдер жатады?

Қауіп тобына жатады:

• жатыр мойнының қынаптық бөлігінің және цервикальды өзектің созылмалы қабыну аурулары бар науқастар;

• осының алдында жатыр мойнының қынаптық бөлігіне ем алған әйелдер (консервативті, сол немесе басқа хирургиялық ем);

• ауруы қайталанған науқастар;

• жатыр мойнында ескі тыртығы бар науқастар.

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикалық әдістері қандай?

Заманауи диагностика үшін алдыменісік алды аурулары бар немесе күмән тудырған жағдайда толық клиникалық тексерістен өткізу. Әйелде ісік алды ауруы анықталып, жүйелі тексеріс жүргізуге жатыр мойнының қынаптық бөлігін қарау, жатыр мойны беткейінен және цервикальды өзектен жұғыныд алып цитологиялық зерттеу Didgene -тест (онкогенді штаммдардың 104 жалып санын анықтау), кольпоскопия, Шиллер немесе Деражне сынамалары (жатыр мойныні гематоксилинмен бояу, қалыпты көп қабатты жазық эпителий күлгін түске боялса, ісік ошақтары- көк түске боялады.).

Анамнез жинау барысында неге назар аулару керек?

Анамнез жинау барысында келесідей жайттарды ескеру керек: босану санына (босану, аборт), босанудан кейінгі кезеңнің өтуіне, аборттан кейінгі асқынуларға, босанғаннан кейінгі немесе аборттан кейінгі жатыр мойнының жарақатының қалпына келуіне, гинекологиялық ауруларына және олардың емдеу жолдарына (соының ішінде, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ауруларына назар аудару), диагнозды нақтылау үшін жүргізілген тексерулеріне, емнің сипатына және ұзақтығына (жақпа майлы тампондарды қолдану, күйдіргіш медикаментозды препараттар,диатермокоагуляция және емнің басқа түрлері.), гормональды бұзылыстар,аурудың ұзақтығы,емнің сипаты мен оның әсері, сонымен қатар, емнен кейінгі аурудың қайталануына аса мән берген жөн.

Date: 2016-06-06; view: 1246; Нарушение авторских прав