Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения
|
|
ЯБ — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между местными факторами защиты и агрессии. Этиология. Генетические факторы: Соляная кислота;пепсиногена I в сыворотке крови, моче;избыточное высвобождение гастрина; принадлежность к 0 (I) группе крови;отсутствие способности выделять с желудочным соком антигены системы АВН, ответственные за выработку гликопротеинов слизистой оболочкой.
Внешние фактр: Helicobacter pylori (Hp)
Патогенез. Внедрение Hp в слизистую антрального отдела желудка --- защелачивание среды---выработка гастрина находящимися здесь G-клетками---гиперпродукции НС1. Повышенная выработка НС1, в сочетании с ускоренной эвакуацией из желудка, создают усиленное агрессивное воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Компенсаторно в ответ на закисление здесь развивается метаплазия эпителия по желудочному типу, последний может заселяться Hp.
«теория дырявой крыши» — сперва в двенадцатиперстную кишку проливается кислотный дождь, а затем в преобразованную слизистую оболочку внедряется вышеупомянутый микроб, непосредственно повреждая ее и снижая местную резистентность.
Классификация: Локазизация (Желудок: медиогатсральная, пилороантральная. ДПК: бльбарная постбульбарная. Сочетанные язвы). Этиология (Ассоциир///Неассоциир). Эндоскопически (Обострение: свежая язва, начало эпителизации; стихание обострения: заивление без рубца, рубцово-язв деформ. Ремиссия). Тяжесть. Осложнения: кровотечения, перыорация, пенетрация, стеноз, перивесцерит.
Клиника:
боли возникают натощак или спустя 1,5-2 ч после приема пищи, беспокоят иногда по ночам, исчезновение или уменьшение после приема пищи, диспептический синдром. Характер: колющие, режущие, приступ. Локализ: в эпигастрии, в правой его половине, иногда может отмечаться иррадиация за грудину и в область сердца (при сопутствующем гастроэзофагеальном рефлюксе), в правую поясничную область или локально в нижнегрудной или поясничный отдел позвоночника.
Нередко, особенно у подростков, обнаруживают сопутствующие симптомы ваготонии: холодные влажные ладони, Гипергидроз, акроцианоз, тенденцию к снижению артериального давления, лабильность пульса, могут быть соответствующие изменения при кардиоинтервалографии.
Date: 2016-06-06; view: 722; Нарушение авторских прав