Рекомендации по длительности лечения у пациентов с 1 генотипом без цирроза печени

1. При достижении БВО длительность лечения возможно сократить до 24 – 36 недель в индивидуальном порядке.

2. При отсутствии БВО, но достижении полного РВО, длительность лечения составляет 48 недель.

3. При отсутствии полного РВО и достижении замедленного ответа рекомендуется увеличение длительности лечения до 72 недель.

Рекомендации по длительности лечения при 2 и 3 генотипе без цирроза печени.

1. Стандартная длительность лечения составляет 24 недели.

2. Пациентам с 3 генотипом и исходным уровнем РНК ВГС > 600 000 МЕ/мл, высокими степенями фиброза и/или стеатозе увеличить вероятность достижения УВО возможно продлением ПВТ более 24 недель.

Пациенты с минимальными гистологическими изменениями печени.

У пациентов с минимальными гистологическими изменениями (F 0-1, A 0-1 METAVIR) риск значительного прогрессирования заболевания печени невысок. После детального обсуждения прогноза и вариантов лечения врач и пациент могут придерживаться наблюдательной тактики без лечения. При этом степень фиброза и гистологическй активности необходимо исследовать ежегодно (неинвазивными методами). Если же оценка активности проводится по данным биопсии, она должна выполняться не чаще 1 раза в 3-5 лет. В случае выявления прогрессирования заболевания печени рекомендуется начать ПВТ.

Если после получения полной информации об особенностях и побочных эффектах ПВТ, пациент настаивает на лечении, несмотря на минимальные фиброз и активность заболевания, противоврусная терапия может быть проведена.

Возможность противовирусного лечения необходимо рассматривать у пациентов с внепеченочными проявлениями гепатита, независимо от тяжести поражения печени.

У пациентов с 2 и 3 генотипом ВГС высокая вероятность достижения УВО обосновывает целесообразность проведения ПВТ даже у больных с минимальными гистологическими изменениями.

Date: 2016-05-25; view: 255; Нарушение авторских прав