Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №12Больная Н. 22 года, педагог, обратилась к врачу с жалобами на отеки, олигурию, изменение цвета мочи, которые появились через 2 недели после острого респираторного заболевания. До настоящего времени ничем не болела. Объективно: кожные покровы бледные. Отеки на лице, ногах, пояснице. Рост 164 см, вес 76 кг (до болезни 67 кг). В легких везикулярное дыхание. Пульс 98, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 160/90 мм рт.ст. Поперечник сердца расширен за счет левых отделов. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. Данные лабораторных исследований: Анализ крови: Эр. - 3,7 × 10 12 /л, Нв - 126 г/л, Цв. пок. - 1,0, Л. - 7,0 × 10 9 /л, э. - 4%, п/я. - 1%, с/я. - 64%, лимф. - 29%, м. - 2%, СОЭ - 48 мм/час. Б/х анализ крови: мочевина - 32 ммоль/л, холестерин - 11,6 ммоль/л, фибриноген - 10 г/л, креатинин - 280 мкмоль/л. Общий белок - 41 г/л, А - 40%, Г - 60%, a1 - 6%, a2 -17%, b- 12%, g - 25%. Сахар крови - 4,5 ммоль/л LE - клетки в крови не найдены. Анализ мочи: удельный вес 1024, белок - 6,6‰, Эр. свежие и выщелоченные 20-25 в п. зр., цилиндры - 2-3 в п.зр. Проба Зимницкого: колебания удельного веса 1016-1026, суточный диурез - 700 мл. Проба Реберга-Тареева: суточный диурез - 200 мл, креатинин мочи - 530,4 ммоль/л, креатинин крови - 288,4 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 42 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 98,3%. ЭКГ: синусовая тахикардия - 100 в минуту. Метаболические нарушения в миокарде.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите основные клинические варианты данного заболевания. 3. Назовите этиологические факторы. 4. Назовите основные механизмы патогенеза данного заболевания. 5. Обоснуйте с точки зрения патогенеза заболевания необходимость назначения антикоагулянтной терапии. 6. Назовите возможные осложнения болезни, какое из них имеется у больной. 7. Проведите дифференциальный диагноз данного заболевания с ГЛПС. 8. Назначьте лечение, выпишите рецепты.
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Лечебный факультет Кафедра факультетской терапии
|