Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности
|
|
I. Определение и этиология
Таблица 1.Определение ХСН
| ЕОК, 2006 | ОССН, 2006 |
| ХСН – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. | ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. |
Примечание: ЕОК - европейское общество кардиологов
ОССН - общество специалистов по сердечной недостаточности (Россия)
Таблица 2.ХСН. Провоцирующие факторы:
| Инфекции |
| Анемия |
| Тиреотоксикоз и беременность |
| Аритмии |
| Ревматизм и миокардиты |
| Инфекционный эндокардит |
| Артериальная гипертония |
| ИБС и острый инфаркт миокарда |
| Тромбоэмболия лёгочной артерии |
| Физическая, психоэмоциональная, пищевая, водная и иные нагрузки |
II. Классификации
Таблица 3. Классификация
| Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения) | Стадии ХСН (не меняются на фоне лечения) |
| 1ФК. Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиение. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой. | 1ст. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка (ЛЖ). |
| 2ФК. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой, сердцебиением. | 2А ст. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. |
| 3ФК. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. | 2Б ст. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. |
| 4ФК.Невозможность выполнить какую–либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. | 3 ст. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов – мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. |
Пример конструкции диагноза: ХСН 2Б, 3ФК
Таблица 4. Варианты ХСН
| Систолическая | Диастолическая |
| Связана со снижением сократительной способности сердца, которую оценивают по величине фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). | Левый желудочек не может принимать кровь под низким давлением и наполняться без компенсаторного повышения давления в левом предсердии. |
Таблица 5. Классификация сердечной недостаточности Американской
Ассоциации Сердца (ACC/AHA) и ее взаимосвязь c классификацией
Date: 2016-05-13; view: 535; Нарушение авторских прав