Поперечный разрез по Пфанненштилю

Разрез кожи производят по кожной складке на 2-3 см выше лонного сочленения и протяжённостью около 12 см. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и поверхностную фасцию (рис. 62). При необходимости более широкого доступа разрез можно продол­жить в обе стороны. Проводят тщательный гемостаз. Апоневроз рассекают по ходу его волокон. При увеличении по­перечного разреза пересекают часть внутренней косой и попе­речной мышц. При проведении разреза необходимо помнить о расположенных между мышцами ветвях нижней над­чревной артерии. Апоневроз отсепаровывают от подлежащей мышцы. Каудальный край апоневроза приподнимают на двух зажимах и отделяют от мышцы вниз. Плотную ткань белой ли­нии рассекают скальпелем. Пирамидные мышцы ос­тавляют присоединёнными к прямым мышцам на фасции. Анало­гично обрабатывают краниальный край апоневроза. Прямые мышцы раздвигают в стороны и по средней линии вскры­вают брюшину. Для предупреждения повреждения мочевого пузыря разрез начинают в верхней части раны.

а б

Рис. 62. Разрез по Пфанненштилю: а – рассечение апоневроза; б – вскрытие брюшины. (Кованов В.В.).

Рану ушивают послойно. Брюшину ушивают непрерывным рас­сасывающимся швом. Передний листок влагалища прямой мышцы уши­вают непрерывным швом. Края апоневроза сводят одним узло­вым швом, а затем накладывают непрерывный рассасывающийся шов от одного конца раны к другому. Поверхност­ную фасцию вместе с подкожной жировой клетчаткой ушивают узловыми швами. На кожу накладывают скобки либо непрерыв­ный внутрикожный или обычный шов.