Дискинезии желчных путей

Различные формы дискинезии желчных путей требуют диффе­ренцированного методического подхода при использовании средств ЛФК.

При гипокинетической форме дискинезии используют исход­ные положения лежа на спине, на левом или правом боку, стоя на коленях или на четвереньках, сидя и стоя. В занятия Л Г включа­ют общеразвивающие упражнения для верхних и нижних конечно­стей с постепенно возрастающей амплитудой, упражнения для мышц брюшного пресса, в том числе ходьбу (с высоким поднима­нием бедер). Особое внимание уделяют выработке правильного полного дыхания и тренировке, направленной на его урежение (путем удлинения вдоха и выдоха). Этот методический прием способствует уменьшению и даже ликвидации болевого синдрома и диспепсических явлений. Показаны подвижные игры.

Внимание! Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для повышения внутри- брюшного давления и улучшения оттока желчи, следует применять с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдают­ся тошнота и отрыжка.

На занятиях ЛГ необходимо научить больного расслаблять мышцы: только правильное сочетание усилия и последующего расслабления обеспечит успех процедуры.

Продолжительность занятия ЛГ 15—20 мин. В периоде полной ремиссии увеличивают продолжительность физической нагрузки до 30 мин.

При гиперкинетической форме дискинезии на первых заняти­ях дают малую физическую нагрузку, постепенно увеличивая ее до средней. Общеразвиваюпхие физические упражнения выполняют преимущественно из исходных положений лежа на спине на правом и левом боку. Гимнастические упражнения сочетаются с релаксаци­ей мышц.

Противопоказаны упражнения для мышц брюшного пресса, упражнения с выраженным усилием, с отягощающими гимнастиче­скими снарядами (гантели, набивные мячи и др.), подвижные игры.

Рекомендуются дыхательные упражнения (статические и дина­мические), в том числе в и.п. лежа на правом боку для улучшения кровоснабжения печени; маховые движения сначала с ограничен­ной, а затем с полной амплитудой; упражнения у гимнастической стенки. Показан массаж живота (не захватывая область печени даже при незначительной боли в правом подреберье).