Рак стравоходу (МКХ-0- C15)

· короткий стравохід (стра­вохід Баррета);

· спадкові чинники;

· рубцеві стриктури стравоходу;

· пептичні виразки стравоходу;

· поліпи стравоходу;

· дефіцит цинку й вітаміну А.

Передракові захворювання стравоходу:

· хронічний неспецифічний езофагіт;

· лейкоплакія стравоходу;

· хронічний виразковий езофагіт.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинний рак (зроговілий та незроговілий);

· базальноклітинний;

· аденокарцинома (залозистий);

· колоїдний.

Макроскопічні форми:

· екзофіт­ні;

· ендофітні;

· змішані.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Т_х - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т₀ - первинна пухлина не визначається;

Т_is- преінвазивна карцинома;

Т₁ - пухлина інфільтрує базальну мембрану, слизовий та підслизовий шар;

Т₂ - пухлина інфільтрує м’язовий шар;

Т₃ - пухлина інфільтрує адвентиціальний шар;

Т₄ - пухлина поширюється на суміжні структури та органи.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

N_х - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N₀ - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N₁ - наявність метастазів у регіональних лімфовузлах;

М - віддалені метастази:

М_х - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М₀ - віддалені метастази не визначаються;

М₁ - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

G_х - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G₁ - високодиференційована пухлина;

G₂ - помірнодиференційована пухлина;

G₃ - низькодиференційована пухлина;

G₄ - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Клініка (поділяють на три групи)

1. Загальні симптоми:

- подразливість;

- зниження апетиту;

- загальна слабість;

- швидка втома;

- порушення сну;

- схуднення.

2. Симптоми ураження стравоходу:

- дисфагія;

- гіперсалівація;

- біль за грудниною;

- неприємний присмак із рота;

- зригування;

- нудота;

- блювання.

3. Симптоми, що характерні для захворювань органів груд­ної порожнини:

- осиплість голосу внаслідок ураження поворотного нерва;

- задишка, що з'являється після приймання їжі;

- синдром Клода-Бернара-Горнера (птоз, міоз та енофтальм) при стисканні симпатичного стовбура;

- тахікардія, що з'являється після приймання їжі.

Види дисфагії:

1) функціональна (рефлекторна);

2) механічна - симптом розвинутого або занедбаного раку;

3) змішана.

Ступені дисфагії:

І - початковий - порушення акту ковтання при проходженні твердої їжі;

ІІ - компенсований - труднощі при проходженні напіврідкої їжі;

ІІІ - субкомпенсований - труднощі при проходженні рідини;

ІV - декомпенсований - не проходить навіть рідка їжа.

Діагностика:

· езофагоскопія;

· контрасна рентгенографія стравоходу;

· морфологічний метод;

· торакоскопія;

· біопсія лімфатичного вузла;

· КТ;

· пневмомедіастинографія;

· УЗД.

Лікування

· Операція:

- екстирпа­ція стравоходу за методикою Льюїса;

- резекція стравоходу за методикою Гарлока;

- стентування стравоходу;

- гастростомія;

- обхідні анастомози;

- реканалізація стравоходу.

· Променева терапія (телегаматерапія).

· Хіміотерапія (блеоміцин, циклофосфан, препарати платіни).