Pак язика (МКХ-0-C00-06)

Епідеміологія:

· частота раку язика становить 60% усіх ракових пухлин слизової оболонки порожнини рота;

· рак язика частіше локалізується в середній третині бічної поверхні та в корені;

· звичайно рідше виникає на нижній поверхні язика, рідко зустрічається рак дорзальної поверхні та кінчика язика;

· хворіють переважно чоловіки віком 40-60.

Етіологія та фактори ризику:

· мікроопіки язика;

· вірусна інфекція;

· тютюнопаління;

· хронічна травматизація язика каріозними зубами та неправильно виготовленими протезами.

Передракові захворювання:

· лейкоплакія;

· лейкокератоз;

· еритроплакія;

· хронічні виразки;

· тріщини.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинний рак;

· базаліома;

· аденокарцинома;

· недиференційований рак;

· змішаний рак.

Макроскопічні форми:

· екзофітна (папілярна, бородавчаста);

· ендофітна (виразкова, виразково-інфільтративна).

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Т _х - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т₀ - первинна пухлина не визначається;

Т_is - преінвазивна карцинома;

Т₁ - пухлина до 2 см у найбільшому вимірі;

Т₂ - пухлина до 4 см у найбільшому вимірі;

Т₃ - пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі;

Т₄ - пухлина, яка проростає у суміжні структури.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

N_х - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N₀ - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N₁ - наявність метастазу в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 3 см;

N₂ (a) - наявність метастазу в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі розмірами від 3 до 6 см;

(b) - наявність метастазів в численних гомолатеральних лімфатичних вузлах розмірами до 6 см;

(с) - наявність метастазів в білатеральних, контрлатеральних лімфатичних вузлах розмірами до 6 см;

N₃ - наявність метастазів в білатеральних, контрлатеральних лімфатичних вузлах розмірами більше 6 см.

М - віддалені метастази:

М_х - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М₀ - віддалені метастази не визначаються;

М₁ - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

G_х - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G ₁ - високодиференційована пухлина;

G₂ - помірнодиференційована пухлина;

G ₃ - низькодиференційована пухлина;

G ₄ - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Діагностика:

· огляд;

· анам­нез;

· об’єктивно;

· морфологічні методи ( цитологічні та гістологічні ).

Лікування:

· операція - гемірезекція язика, екстирпація язика;

· променева терапія (близькофокусна рентгенотерапія, телегаматерапія);

· хіміотерапія (5-фторурацил, блеоміцин);

· при наявності метастазів у регіональних лімфатичних вузлах виконується фасціально-футлярне видалення клітковини шиї або операція Крайля.

Тестові завдання

1. Якому розміру пухлини відповідає Т₁ раку язика?

1) *пухлина до 2 см;

2) пухлина до 1 см в діаметрі;

3) пухлина до 3 см;

4) пухлина в межах самого язика;

5) пухлина до 4 см.

2. Укажіть адекватну операцію при раку кореня язика.

1) *екстирпація язика;

2) порціальная резекція;

3) кріохірургія;

4) гемірезекція;

5) половинна резекція.

3. Назвіть перший етап лікування раку язика.

1) *передопераційне опромінювання;

2) хіміотерапія;

3) футлярно-фасціальна лімфаденектомія;

4) операція Крайля;

5) резекція язика.

4. Укажіть основний метод лікування лімфангіоми язика.

1) *операція;

2) променева терапія;

3) хіміотерапія;

4) гормонотерапії;

5) променева терапія+операція.

5. Якому розміру пухлини відповідає Т₃ раку язика?

1) *пухлина більше 4 см;

2) пухлина до 4 см в діаметрі;

3) пухлина більше 2 см;

4) пухлина до 6 см;

5) пухлина більше 6 см;

6. Регіонарні метастази в підщелепні лімфовузли частіше зустрічаються при наступній локалізації раку язика:

1) *бічна поверхня;

2) кінчик;

3) тіло;

4) спинка;

5) корінь.

7. Укажіть основний метод лікування гемангіоми язика.

1) *операція;

2) гормонотерапія;

3) хіміотерапія;

4) променева терапія;

5) променева терапія+операція;

8. Яким розмірам метастази в лімфовузли шиї відповідають N₁?

1) *до 3 см;

2) до 1 см у діаметрі;

3) до 2 см;

4) до 4 см;

5) до 6 см.

9. G₁ раку язика характеризує:

1) *високодиференційовану пухлину;

2) недиференційовану пухлину;

3) низькодиференційовану пухлину;

4) некласифіковану пухлину;

5) середньодиференційовану пухлину.

10. Який стадії відповідає Т₂N₀ М₁ раку язика?

1) *IV стадія;

2) II А стадія;

3) II В стадія;

4) III А стадія;

5) III В стадія.

Date: 2015-12-12; view: 566; Нарушение авторских прав