Гінекологія Модуль І

Вкажіть ймовірний діагноз пацієнтки 27 р., що скаржиться на біль, свербіння, печію,

серозно-гнійні виділення. При огляді: набряк зовнішніх статевих органів, гіперемія

слизової оболонки.

A Вульвовагініт

B Ендометрит

C Аднексит

D Параметрит

E Ерозія шийки матки

Який метод обстеження застосовується для діагностики прохідності маткових труб:

A Гістеросальпінгографія

B Бімануальне дослідження

C Біопсія ендометрію

D Вимірювання базальної температури

E УЗД-обстеження

У пацієнтки 45 років під час профілактичного огляду виявлено поліп шийки матки. Яка

подальша тактика фельдшера?

A Направити до лікаря гінеколога

B Зробити посів піхвових виділень

C Провести спринцювання піхви

D Взяти мазки на бактеріологічне дослідження

E Провести піхвові ванночки

Ви фельдшер ФАПу. Пацієнтка 19 р., скаржиться на появу пінистих білей з неприємним

запахом, відчуття свербіння у зовнішніх статевих органах і піхві, болючість при

сечовипусканні. Об’єктивно: слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована. Призначено

взяття мазка для бактеріоскопічного дослідження. Вкажіть місце взяття мазка.

A Заднє склепіння піхви

B Анальний отвір

C Уретра

D Цервікальний канал

E Бокове склепіння піхви

До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 14 років зі скаргами на кров’янисті виділення

протягом 10 днів, які з’явились після 3- місячної затримки. Менархе у 13 років.

Менструальний цикл - не регулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Ювенільна маткова кровотеча

B Злоякісне захворювання крові

C Рак тіла матки

D Поліп шийки матки

E Гормонопродукуюча пухлина матки

До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 13 років вперше з’явились помірні кров’янисті

виділення з статевий шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка

найбільш імовірна причина кров’янистих виділень?

A Менархе

B Рак єндометрію

C Ювенільна кровотеча

D Гемофілія

E Хвороба Верльгофа

Хвора 28 років звернулась до фельдшера ФАПУ з приводу первинного безпліддя. В

шлюбі 6 років. Раніше за медичною допомогою з приводу безпліддя не зверталась. Яка

повинна бути послідовність обстеження?

A Спермограмма, базальна температура, метросальпінгографія

B Базальна температура, гормональне дзеркало

C Метросальпінгографія, базальна температура, кольпоцитограма

D Базальна температура, діагностична лапороскопія

E Базальна температура, УЗД, діагностичне вишкрібання

Фельдшер ШМД у гінекологічній стаціонар доставив жінку зі скаргами на різкі болі в

нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 37⁰С, гноєподібні виділення з

піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні

придатки матки, гноєподібні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:

A Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів

B Кольпоскопія

C Вишкрібання слизової оболонки матки

D Зондування матки

E Цитологічне дослідження піхвових балів

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років зі скаргами на контактні кров'яні

виділення з піхви. При огляді в дзеркалах навколо зовнішнього вічка визначається

почервоніння з нечіткими контурами діаметром - 1,5 см. Проба Шиллера позитивна. Про

яке захворювання слід думати?

A Ерозія шийки матки

B Поліп церві кального каналу

C Ектропіон шийки матки

D Рак шийки матки

E Рак тіла матки

Фельдшер ФАПу при проведенні профілактичного огляду у жінки виявив дисплазію шийки

матки. До яких процесів відносять дану патологію?

A Передракові стани

B Злоякісні захворювання шийки матки

C Злоякісні захворювання тіла матки

D Трофобластична хвороба

E Доброякісні пухлини

До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка не вагітніє впродовж 5 років. В анамнезе –

двобічна тубектомія. Яка форма безплідності у даної пацієнтки?

A Трубна

B Маткова

C Яечникова

D Ендокринна

E Інфекційна

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 30 р. зі скаргами на свербіж у ділянки зовнішніх

статевих органів, гнійні піністі виділення з неприемним запахом. Для якого захворювання

це характерно?

A Трихомоніаз

B Кандидоз

C Хламідіоз

D Гонорея

E Мікоплазмоз

Жінка 25 років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на відсутність менструації.

Повідомила, що 5 місяців тому у неї відбулися фізіологічні пологи. Дитина виключно на

грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні матка нормальних розмірів. Про

який стан свідчить дана клінічна картина?

A Фізіологічна аменорея

B Первинна аменорея

C Опсоменорея

D Альгодисменорея

E Менорагія

Фельдшера ШМД викликали до жінки, у якої були пологи 5 днів тому, яка скаржиться на

підвищення температури тіла до 39⁰С, озноб, біль унизу живота, гнійно-кров'яні

виділення із статевих шляхів. Про яке ускладненя післяпологового періоду йде мова?

A Ендометрит

B Лохіометра

C Аднексит

D Перітоніт

E Післяпологова виразка

У хворої з вульвовагінітом отримана наступна картина піхвового мазку: лейкоцити

покривають все поле зору, багато кокової грам (-) і грам (+) мікрофлори, клітини

злущеного епітелію. В одному полі зору - трихомонади. Яке захворювання можна

запідозрити?

A Трихомонадний кольпіт

B Неспецифічний кольпіт

C Кандидомікоз

D Гонорея нижнього відділу

E Генітальний герпес

Пацієнтка 19р. скаржиться на нерегулярні, незначні за кількістю, короткотривалі місячні. 3

анамнезу: безплідний шлюб 2 роки. Призначено взяття мазка на "гормональне

дзеркало". Вкажіть місце взяття матеріалу для дослідження.

A На межі переднього і бокового склепінь

B Із переднього склепіння піхви

C 3 уретри

D Із цервікального каналу

E Із заднього склепіння піхви

50-ти річна жінка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на "контактні" кровотечі.

Під час гінекологічного обстеження виявлено псевдоерозію шийки матки, тіло матки та

додатки без особливостей. Який метод дослідження є найбільш доцільним для

встановлення діагнозу в даному випадку?

A Гістологічне заключення матеріалу із шийки матки.

B Ультразвукове дослідження.

C Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу.

D Огляд шийки матки в дзеркалах.

E Роздільне вишкрібання слизової оболонки тіла та шийки матки

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка зі скаргами на значні пінисті білі,

свербіння вульви. Ваш попередній діагноз?

A Кольпіт

B Ерозії шийки матки

C Фіброміоми матки

D Раку шийки матки

E Вагітності

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз у жінки 33 років яка звернулась за допомогою з

приводу безпліддя. Під час огляду: матка маленька, менструації скудні, в шлюбі 10 років,

вагітності не було.

A Інфантилізм

B Ендометріоз

C Бартолініт

D Киста яєчника

E Фіброміома матки

Вкажіть найбільш імовірний діагноз у хворої, яка скаржиться на порушення оваріо –

менструальної функції, місячні по 9-10 днів, приливи жару до голови, дратівливість,

головний біль, АТ – 130/90 мм рт.ст. При огляді: матка та придатки не змінені. Хворій 48

років.

A Клімактеричний синдром

B Адреногенітальний синдром

C Синдром полікістозних яєчників

D Посткастраційний синдром

E Передменструальний синдром

У больной с жалобами на контактные кровомазания, беспокоящее в течении года, при

осмотре шейки матки в зеркалах обнаружена эррозированная поверхность, легко

кровоточащая при дотрагивании. Какое обследование должен провести фельдшер?

A Мазок на цитологию

B Бакториоскопическое обследование

C Мазок на кольпоцитологию

D Общий анализ мочи

E Взятие биопсии

на ФАП обратилась молодая женщина с жалобами на выделения из влагалища, зуд

наружных половых органов. Жалобы появились трое суток назад после случайной

половой связи. Какое обследование должен провести фельдшер?

A Бакториоскопическое обследование

B Мазок на цитологию

C Взятие биопсии

D Измерение температуры

E Мазок на кольпоцитологию

Девочка 15-ти лет обратилась на ФАП с жалобами на распирающие боли внизу живота,

иррадиирующие в задний проход. Боли беспокоят ежемесячно 1-2 дня. Месячных не

было, при осмотре: девственная плева сплошная, ректально: в области влагалища

эластичное опухолевидное образование. Какое заболевание можно предположить?

A Первичная ложная аменорея. Гематокольпос

B Опухоль половых органов

C Опухоль кишечника

D Атрезия влагалища

E Альгодисменорея

Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после м/а в течении 3-х месяцев,

ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При

осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь?

A Аменорея (маточная форма)

B Аменорея (яичниковая форма)

C Синдром Шихана

D Синдром Склерокистозных яичников

E Эндомитриоз

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 24 лет с жалобами на отсутствие

менструации. 5 месяцев назад были роды. Ребенок на грудном вскармливании. При

влагалищном исследовании матка не увеличена, плотная. Предположительный диагноз?

A Физиологическая аменорея

B Опсоменорея

C Альгоменорея

D Метроррагия

E Первичная аменорея

Фельдшер ФАП при вагинальном исследовании пациентки 45 лет выявил, что матка

увеличена до 12 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная, нарушения

МЦ нет. Предположительный диагноз?

A Миома матки

B Аднексит

C Параметрит

D Беременность

E Киста яичника

К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась женщина с

вопросом о сроках прохождения проф. осмотра. Какова частота проф. осмотра?

A 2 раза в год

B 1 раз в год

C Через 3 месяца

D 1 раз в 2 года

E Через месяц

Фельдшер ФАП при осмотре шейки матки в зеркалах выявил ярко красное пятно на

передней губе, кровоточащее при дотрагивании. Какой метод диагностики необходимо

провести?

A Кольпоскопию

B Гистероскопию

C Цервикоскопию

D Кульдоскопию

E Лапароскопию

Фельдшер ФАП во время проф. осмотра выявил у пациентки полип цервикального

канала. Какой метод лечения в данном случае?

A Полипэктомия

B Криотерапия

C Лазеротерапия

D Ампутация

E Коагуляция

Виклик машини швидкої допомоги до пацієнтки, яка скаржиться на підвищення t⁰ до 37⁰С, біль унизу живота, гнійно-кров’янисті виділення із піхви. Три доби тому був зроблений

штучний аборт. Фельдшер запідозрив післяабортний ендометрит. Подальша тактика

ведення пацієнтки:

A Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення

B Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

C Планова госпіталізація в гінекологічне відділення

D Рекомендувати звернутися до гінеколога

E Рекомендувати прийняти жарознижуючі

Виклик швидкої допомоги о 21-й годині до дівчини 14 років, яка скаржиться на значну

кровотечу із статевих шляхів, що почалася 2 години тому, зараз другий день менструації.

Фельдшер порекомендував прикласти міхур з льодом і звернутися до гінеколога вранці.

Скорегуйте дії фельдшера:

A Міхур з льодом, термінова госпіталізація в гінекологічне відділення

B Ввести вікасол, залишити вдома

C Дати випити заспокійливе, залишити вдома

D Ввести но-шпу в/в, госпіталізація в хірургічне відділення

E Покласти дівчину в ліжко і дати снодійне

Фельдшер здоров пункту оглядає жінку, яку турбує сильний біль в правій соромітній губі,

підвищення температури до 38,7⁰С. Об’єктивно:набряк і гіперемія правої соромітної губи.

Який імовірний діагноз визначить фельдшер?

A Бартолініт

B Кольпіт

C Вульвіт

D Цукровий діабет

E Рак вульви

Фельдшер ФАПу готується до запланованого профілактичного огляду жінок, зокрема,

взяття мазків для цитологічного дослідження. Звідки потрібно взяти матеріал?

A З каналу шийки матки

B З переднього склепіння піхви

C З заднього склепіння піхви

D З бокового склепіння піхви

E З уретри

Ви працюєте фельдшером ФАПу. Якого основного принципу будете дотримуватись в

профілактиці інфікування себе СНІДом та вірусним гепатитом?

A всі маніпуляції проводити в гумових рукавичках

B ретельно мити руки з милом

C обробити руки антисептиком

D мікротравми шкіри на руках закрити лейкопластирем

E маніпуляції проводити в масці

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі пацієнтка, що скаржиться на відчуття

свербіжу та печії в ділянці статевих органів. При огляді за допомогою дзеркал виявлено

гіперемію слизової оболонки піхви і значні “сирнисті” нашарування. Яке захворювання

можна запідозрити?

A кандидоз

B тріхомоніаз

C хламідіоз

D гарднерельоз

E мікоплазмоз

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на жовті пінисті, рідкі виділення з піхви. Для якого

захворювання характерні такі скарги?

A трихомоніаз

B хламідіоз статевих органів

C кандидозний вульвовагініт

D сифіліс

E гонорея

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка, 34 років, з поліпом цервікального каналу.

До якого методу лікування готує її фельдшер?

A поліпектомія з наступним гістологічним дослідженням

B діатермокоагуляція

C кріодеструкція

D лазеротерапія

E хіміотерапія

Жінка С., 29 років, звернулася на ФАП зі скаргами на посилений ріст волосся в ділянці

стегон, підборіддя, живота, відсутність менструацій протягом останніх 4-х місяців,

неможливість завагітніти протягом 5-ти років. Анамнез: менструації з 16 років,

нерегулярні, безболісні, скудні. Бімануальне обстеження: матка без особливостей,

яєчники справа і зліва збільшені, щільні. Ваш попередній діагноз:

A синдром полікістозних яєчників

B ендометріоз яєчників

C несправжня аменорея

D фіброма яєчників

E тератома яєчників

Ви – фельдшер ФАПу. До Вас з метою онкопрофогляду звернулася жінка 20 років. Що

повинно бути в комплектації кабінету для проведення даного обстеження?

A Дзеркала Куско, ложечки Фолькмана

B Дзеркала Сімса, кульові затискачі

C Дзеркала Куско, матковий зонд

D Дзеркала Куско, конхотом

E Дзеркала Сімса, шприц Брауна

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років. Скаржиться на відсутність менструації

протягом 4-х місяців, збільшення маси тіла, посилений ріст волосся в ділянці стегон,

живота. Менструація з 16-ти років, нерегулярна, з невеликими кров’янистими

виділеннями. При огляді: піхва і матка без особливостей, яєчники збільшені в розмірах,

щільні. Які додаткові методи дослідження в умовах ФАПу може провести фельдшер?

A Тести функціональної діагностики

B Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

C Визначення рівня гормонів щітоподібної залози

D Ультразвукове дослідження

E Лапароскопію

Ви фельдшер здоровпункту швейної фабрики. Нещодавно Вами була проведена

профілактична бесіда з робітницями стосовно профілактики та ранньої діагностики раку

молочної залози. Порекомендуйте, як часто повинна жінка проводити самообстеження

молочних залоз.

A 1 раз в місяць

B 1 раз в тиждень

C Кожного дня

D 1 раз на рік

E 1 раз у 3 місяці

Фельдшера швидкої допомоги викликано до жінки 46 років, яка страждає порушенням

менструального циклу по типу дисфункціональних маткових кровотеч. Діагноз

підтверджений рік тому після діагностичного вишкрібання порожнини матки з приводу

кровотечі. Жінка постійно плаче, скаржиться на значні кров’янисті виділення із статевих

шляхів. Фельдшер ввів скорочуючи та заспокійливі засоби, поклав міхур з льодом на низ

живота і дав рекомендації. Що буде критерієм оцінки результатів надання допомоги?

A Жінка заспокоїлась, кровотеча зменшилась

B Жінка стурбована, кровотеча посилюється

C Стан жінки не змінився

D Жінка знепритомніла, кровотеча продовжується

E Жінка заспокоїлась, кровотеча посилилась

В жінки при проведенні дворучного дослідження виявлена киста правого яєчника, симптоми подразнення очеревини. Скарги хворої на різкий біль внизу живота. Якому діагнозу відповідає зазначена картина?

A Перекрут ніжки кисти

B Апоплексія яєчника

C Порушена позаматкова вагітність

D Злоякісне переродження пухлини

E Нагноєння кисти

У пацієнтки, що знаходиться у гінекологічному відділенні з’явилися ознаки «гострого живота». Назвіть першочергові дії фельдшера-акушера.

A Негайно викликати лікаря

B Ввести знеболюючи засоби

C Застосувати грілку

D Дати заспокійливе

E Промити шлунок

У жінки з діагнозом фіброміома матки виникла інтенсивна кровотеча. Назвіть дії фельдшера на доклінічному етапі:

A Дати кровоспинні препарати, госпіталізувати негайно в гінекологію

B Дати кровоспинні препарати, забезпечити спостереження вдома

C Призначити консультацію гінеколога

D Призначити постільний режим

E Призначити седативні засоби

У жінки 45 років після затримки менструації на три тижні почалася маткова кровотеча. Вкажіть об’єм долікарської медичної допомоги.

A Холод на низ живота

B Ввести антибіотики

C Виміряти температуру тіла

D Провести піхвове дослідження

E Ввести серцеві препарати

На ФАП звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі і рясні місячні протягом півроку, тягнучи болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb – 90 г/л. яку патологію можна запідозрити?

A Міома матки, постгеморагічна анемія

B Рак тіла матки

C Вагітність

D Кістома яєчника

E Дисфункціональна маткова кровотеча

На ФАП звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який імовірний діагноз у хворої?

A Клімактерична дисфункціокальна кровотеча

B Міома матки

C Перервана вагітність

D Аденокарцинома ендометрію

E Внутрішній ендометріоз

Жінка 54 років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-літньої аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження – патологій з боку гені талій не виявлено. Тактика?

A Скорочуючи препарати

B Гемостатичні препарати

C Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

D Естрогенний гемостаз

E Гістеректомія

У пацієнтки з пухлиною придатків матки виник гострий біль у нижніх відділах живота. Яка тактика фельдшера-акушера в цьому випадку?

A Повідомити лікаря

B Холод на низ живота

C Тепло на низ живота

D Ввести знеболюючий засіб

E Заспокоїти

У жінки 25 років маткова кровотеча нез’ясованого походження, артеріальний тиск 90/50 мм.рт.ст. Який захід невідкладної долікарської допомоги треба провести для транспортування хворої у стаціонар?

A Мобілізувати вену для інфузії кровозамінників

B Ввести кровоспинні засоби

C Покласти холод на низ живота

D Ввести скорочуючи матку засоби

E Ввести хлористий кальцій

Пацієнтка 19 років госпіталізована в гінекологічне відділення з матковою кровотечею. Трьохмісячна затримка менструації. Ознаки вагітності відсутні. З діагностично-лікувальною метою проведено вишкрібання слизової оболонки матки. Який наступний етап у наданні невідкладної допомоги?

A Холод на низ живота

B Введення скорочуючи засобів

C Введення кровоспинних засобів

D Визначення групи крові і резус-фактору

E Введення кровозамінників

У пацієнтки 25 років маткова кровотеча нез’ясованого походження. АТ 90/50 мм рт ст. Який захід невідкладної долікарської допомоги треба провести для транспортування хворої в стаціонар?

A Покласти холод на низ живота

B Ввести хлористий кальцій

C Катетерізація сечового міхура

D Ввести кровоспинні засоби

E Ввести скорочуючи матку засоби

Підготовка інструментів для пункції заднього склепіння піхви є пріоритетною дією фельдшера-акушера при наданні невідкладної допомоги при:

A Порушенні позаматкової вагітності

B Профузійній матковій кровотечі

C Субмукозній фіброміомі матки

D Самовільному викидні

E Хронічному аднекситі

У пацієнтки репродуктивного віку виникла дисфункційна маткова кровотеча. Пріоритетною дією медсестри при наданні невідкладної допомоги в стаціонарі буде підготовка набору інструментів для:

A Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

B Зондування порожнини матки

C Біопсії шийки матки

D Пункції заднього склепіння піхви

E Визначення прохідності маткових труб

У гінекологічне відділення поступила пацієнтка 45 років з перекрутом ніжки кистоми правого яєчника. Які першочергові дії фельдшера-акушера?

A Підготовка до операції

В Постановка очисної клізми

C Тепло на низ живота

D Введення анальгетиків

E Очікувальна тактика

В приймальне відділення гінекологічного стаціонару доставлена пацієнтка 20 років з матковою кровотечею протягом 15 днів. Затримки менструації не було. Об’єктивно – матка і додатки в межах норми. Про яку патологію може бути мова?

A Порушення оваріально-менструального циклу

B Порушена позаматкова вагітність

C Аборт в розпалі

D Фіброміома матки

E Кістома яєчника

К фельдшеру обратилась соседка с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Что должен предпринять фельдшер-акушер?

A Холод на низ живота и вызвать «скорую помощь»

B Рекомендовать постельный режим

C Порекомендовать посетить женскую консультацию

D Применять кровоостанавливающие средства

E Применять сократительные средства

Пацієнтка 25 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею зі статевих шляхів. 2 дні тому їй було зроблено штучний аборт. Вкажіть найдоцільнішу допомогу.

A Вишкрібання порожнини матки

B Тампонада піхви

C Холод на низ живота

D Застосування кровоспинюючих засобів

E Застосування скорочувальних препаратів