ЯБ ДПК, кровотечение

ЯБ ДПК впервые выяв-я.

Мальчик 13 лет, в последние 2 года беспокоят боли в эпигастральной обл.утром натощак.

1 ЯБ12кишки,впервые выявленная. Голодные, ночные боли,купирующиеся едой, с обострен.осенью и весной.

2. Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты в ЖКТ.Этиол:нервно-психич. Факторы,генетич(отягощен. Наслед-ть,,избыточное выделение гастрина,снижен синтез гликопротеидов в слизистой), лекарства(ГК,уитостатик,НПВС), эндокрин.нару (СД,гиперпаратиреоз), бак(Н.р),Вредные привычки.Патогенез:д-е бак, дисмоторика киш.

3.Анализы-норма.ЭГДС-рефлюкс,гастрит,Язвы12Кишки(средних размеров

4 ан.кала на скрытую кровь,цитологическ. исслед.тест на хеликобактер(гистологич,бактериология,дыхательный-аммиачный,) УЗИпечени,желч.путей,поджелуд жел., суточная Рн метрия.

5.следует для выявления ГЭрефлюкса.

6.нет,мы видим язвен.деффект.

7.тесты инвазивные(взять биоптат),неинвазивн(прямые-опред.м/о и его аг,непрям-выявл. Продукты жизнедеят,ат. При первичной диагн.-инвазивные(бактериологич,флюоресцентная гибридизация, уреазная активность-б/х метод-изменение цв при защелачивании аммиаком,выделивш-ся в процессе.гидролиза мочевины уреазой м/о). Неинвазивн. Методы: ат IgM,G.Дыхат. тесты-опред продукт гидролиза мочевины. Быв углородные (определен С меченного изотопами, после приема мочевины),аммиачный.

8 удаление,выведение из орг.

9.аб 10-15дн,антациды 2 нед, ИПП+висмут 6-8 нед, Квадротерап (де-нол 120мг, париет10мг, амоксицил250мг, макмирур200мг.)

10.Диспансерное наблюд пожизненно(на 1-м году 4р,на 2-м 2раза,послед.годы 1раз)с эндоскопич. Исслед. Спец.проф(ИПП+висмут,антациды)весной-осенью в течен 1мес

ЯБ ДПК, кровотечение.

Д.13л,жалобы на боли в животе,,боли в теч. 3 лет. Черный стул.мать-гастрит,от,дед-ЯБ.151см,40кг.АД85/50

1.ЯБ12пк,Нр-асс.,акт-тьIст,1е выявл.осл-дуад.язвен.кр/теч, постгем. ан.ср.т;гастрит,реакт. панк. Обосн:анам,кл(кр/теч), насл,осм,ан.кр(анем), +кал на скр.кр,ЭГДС,УЗИ

2.Преобл.ф-ров агрессии (↑HCl и пепсина, гастродуод. Дисмоторика,хеликобактер)над защитными (слизисто-бикарботатн. Барьер)

3.осл-я-кровотеч-я(80%), перфор.пернетр.,деформ луковицы

4.доп.д-ка хеликобактр-уреазный,гр.крови, рН-метрия

5.сот тяж.

6.постгеморр анем. 2 ст.доп.м-ды-коагулогр.гр,Rh

7 схема терап:снач голод,холод,покой, попыт. эндоскоп.остан. к/теч, леч.шока:эр-масса,плазма, колл-крист=1:2(Шок1-потеря ОЦК25% -перлив. 15мл/кг/ч,шок2-35%-25мл/кг,шок3-45%-35мл/кг)У нас-шок2.в/в-e-акк 100мл 5% р-ра, ранитидин в/в, СаCl2 10% 10мл.+леч.ЯБ-блокаторы помпы омепразол,рабепразол20мгх2р/д+кларитромицин 500мгх2р/д+амоксицилин 1000мгх2р/д

8. ост.кр/теч: пищ-д:зонд Блекмора, эндоск. склерозир-е,прошив. кр/точ.вен; жел+12пк:эндоск. эл/коаг,обкал.спиртом,неон-аргонов. лазер, прошив.кр/точ.сос,резекц.жел.

9.хр.гастродуоденит,реактивный панкреатит

10 воспален.,отек.наруш отток секрета из желез

11 Дисп.набл-пожизн.1 г-4 р/г→2р/г

Date: 2015-12-12; view: 342; Нарушение авторских прав