Частная диетология

В патогенезе язвенной болезни основную роль играет пептический, сосудистый, нейрорефлекторный, эндокринный и др. факторы. Проявлением заболевания является дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (12-п-к) с нарушением моторной и секреторной функции. Заболеванию нередко предшествует гастрит.

Диетотерапия при язвенной болезни направлена на создание благоприятных условия для заживления язвы путем механического щажения слизистой, угнетения желудочной секреции, снижения моторной функции, стимуляцию репаративных процессов. Это достигается путем назначения щадящих в механическом, термическом и химическом отношении диет 1а, 1б, 1. При этом снижается количество углеводов и соли в суточном рационе, вводятбольшое количество белков и жиров,

При этом исключаются: грубая пища (сырые овощи и фрукты, жареное, соленья, копчености, острое, кислое, соленое, бульоны и крепкие отвары, газированные напитки, кофе, какао и т.п.

Диета №1.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.

Цель диетотерапии: умеренное (химическое, механическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Общая характеристика диеты: по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничения: сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке продукты, трудно перевариваемые продукты и блюда, умеренно ограничена поваренная соль.

Кулинарная обработка: пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: белки — 90—100 г (60 % животные), жиры — 100 г (30 % расти тельные), углеводы — 400—420 г, килокалории — 2800—3000 (11760—12 600 кДж); поваренная соль -10—12 г, свободная жидкость — 1,5 л.

Режим питания: 5—6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

Состав: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные); овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов; протертые каши с маслом, молоком; отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана; яйца всмятку или в виде паровых омлетов; белый черствый хлеб, белые несдобные сухари; сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком. По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде. Поваренную соль ограничивают до 8 г. Добавляют витамины А, С, группы В.

Диета №0.

Показания: первые дни после операции на желудке, кишечнике.

Цель диетотерапии: максимальное механическое и химическое щажение системы пищеварения.

Общая характеристика диеты: Общая характеристика: пища жидкая, в теплом виде, количество поваренной соли ограничено, используются наиболее легко усвояемые продукты, исключается грубая клетчатка.

Кулинарная обработка:

Химический состав и энергоценность: белки — 15—20 г, жиры — 20 г, углеводы — 200 г. Энергетическая ценность — 1050 ккал.

Режим питания: Питание дробное шестиразовое; продолжительность 2—3 дня, затем больного переводят на диету № 1А.

Состав: Разрешаются: слизистые крупяные отвары, некрепкий мясной или куриный бульон, протертые жидкие каши, кисели, фруктовые желе, а также специализированные жидкие продукты (энпиты, инпитан, унипит, композит и др.).

Диета №1а.

Показания: резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6— 8 дней лечения; резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения; острый гастрит на 2— 4-й день лечения.

Цель диетотерапии: максимальное (механическое, химическое и термическое) щажение желудочно-кишеч-ного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.

Общая характеристика диеты: диета пониженной энергоценности за счет углеводов и частично белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены: продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Исключают очень холодные и горячие блюда.

Кулинарная обработка Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии.

Химический состав и энергоценность: белки — 80 г (60—70 % животные), жиры — 80—90 г (20 % растительные), углеводы — 200 г, килокалории — 1900—2000 (7980—8400 кДж); поваренная соль — 8 г, свободная жидкость — 1,5 л.

Режим питания: Режим питания: б раз в день небольшими порциями. На ночь принимают молоко. Прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде, теплом виде. При плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.

Состав: молоко (4-5 стаканов), слизистые крупяные (манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом); каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (2-3 раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день). Соль ограничить до 5-8 г (помните, что 3-5 г соли содержится в продуктах, 5-8 г - в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л.. Дополнительно витамины А, С, группы В (В1, В2, РР).

Диета №1б.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит после диеты № 1а.

Цель диетотерапии: значительное (механическое, химическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режиме.

Общая характеристика диеты: несколько снижена энергоценность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров; резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку.

Кулинарная обработка: Пищу готовят в воде или на пару, протирают, дают в полужидком или пюреобразном виде. Количество соли ограничивают. Исключают очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и энергоценность: Химический состав и энергоценноеть: белки — 90 г (60—70 % животные), жиры — 90—95 г (25 % растительные), углеводы — 300—350 г, килокалории — 2500—2600 (10500—10920 кДж); соль — 8—10 г, свободная жидкость — 1,5 л.

Режим питания: Питание шестикратное в полужидком и пюреобразном виде. На ночь принимают молоко.

Состав: помимо блюд, перечисленных выше, разрешается паровые мясные, рыбные блюда в виде кнелей, паровых котлет, протертые молочные супы из рисовой, ячневой, перловой крупы с протертыми овощами; каши в протертом виде на молоке; пшеничные сухари до 100 г. Соль ограничивают до 8 г, дополнительно - витамины A, C, группы B.