Диспепсический синдром

• Дисфагия,

• тошнота,

• рвота,

• икота,

• анорексия,

• сухость или горечь во рту,

• жажда

Псевдостенокардический или псевдокоронарный синдром (25%):

− боли в области сердца или за грудиной нередко настолько сильны и продолжительны, что больные поступают в стационар с диагнозом стенокардии или инфаркта миокарда, однако у таких пациентов обычно отсутствуют стабильные изменения на ЭКГ, выявляется связь с приемом пищи и положением тела и отсутствует зависимость от эмоциональных напряжений.

− «эпифренальный синдром», характеризующийся загрудинной болью, нарушениями сердечного ритма, вызванный сдавленней стволов блуждающих нервов в пищеводном отверстии диафрагмы желудком, выходящим в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться в виде геморрагического синдрома (10—15%). Кровотечения в виде кровавой рвоты или мелены встречаются редко, более характерны повторные скрытые кровотечения, ведущие к развитию анемического синдрома.

Изредка внезапное массивное кровотечение может стать первым и единственным симптомом грыжи.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы можно выделить и бронхопищеводный синдром – это частые бронхиты, трахеобронхиты, астматические бронхиты, бронхиальную астму, пневмонию, плеврит и т. д.

Выраженность этого синдрома зависит от степени гастроэзофагеальных регургитаций и развития рефлюкс-эзофагита.

Обычно ночью после обильного ужина возникают приступы упорного кашля, боли за грудиной, срыгивания, отхаркивания, приступы одышки или удушья.

Нередок симптом «мокрой подушки» как результат постоянной ночной гастроэзофагеальной регургитации.

Редко при этом синдроме развивается пневмония с ателектазом нижних долей, чаще слева, вследствие прямого сдавливания легкого выпавшими через пищеводное отверстие желудком, двенадцатиперстной кишкой и сальником.

Сочетание с другой патологией органов брюшной или грудной полости:

• хронический холецистит или холелитиаз (20-30%),

• в каждом 10-м случае – с язвенной болезнью.

• реже - с дивертикулами и дивертикулезом пищеварительного тракта, с колитом, долихосигмой, полипозом желудочно-кишечного тракта, паховыми грыжами, релаксацией диафрагмы, парастернальными липомами, узловатым зобом, эндокринными расстройствами, болезнями обмена веществ, злокачественными опухолями и др.