Ретростернальная диафрагмальная грыжа (Ларрея-Морганьи)

При увеличении отверстия в грудинно-реберном треугольнике грыжа Morgagni, встречается она крайне редко. Примерно в половине случаев имеется грыжевой мешок. Грыжевым содержимым чаще всего является левая доля печени или часть желудка. Грыжевое содержимое даже при отсутствии грыжевого мешка не поднимается особенно высоко в средостение, так как это пространство ограничено с двух сторон медиастинальной плеврой, а в середине — задней поверхностью грудины и перикардом.

Грыжа Ларрея-Морганьи (этапы операции)

Грыжа плевроперитонеального отверстия (Бохдалека)

Из-за задержи в эмбриональном развитии задерживается также образование плевро-перитонеального протока.

У новорожденного в задне-латеральной части диафрагмы имеется отверстие Бохдалека (д)

Если задержка развития наблюдается рано, в период образования мембранозной диафрагмы, то грыжевой мешок отсутствует (ложная грыжа), а грыжевые ворота имеют значительные размеры – это наиболее частый вариант патологии.

Если отверстие в диафрагме является следствием незавершенного процесса дифференциации мышечных волокон, то грыжевые ворота небольших размеров, имеется и грыжевой мешок.

Слева эти грыжи встречается обычно в шесть раз чаще, чем справа.

При локализации справа эта грыжа обычно не имеет характерной симптоматики, так как отверстие прикрывается снизу печенью, которая препятствует проникновению органов живота в плевральную полость.

Из-за положительного внутрибрюшного давления, отрицательного давления в плевральной полости, отсутствия грыжевого мешка вся левая плевральная полость до самого ее купола заполняется петлями кишок, иногда частью селезенки, желудка и печени.