Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Анкета для родителей
|
|
Ф.И.О.________________ ______ школа ____________ класс ____
Дорогие ребята!
Уважаемые родители!
Внимательно ознакомьтесь с содержанием анкеты.
В зависимости от характера ответа вам следует подчеркнуть да или нет.
| 1. | Бывают ли головные боли (беспричинные, при волнении, после школы, после физической нагрузки). | да | нет | |
| 2. | Бывает ли слезливость. | да | нет | |
| 3. | Бывает ли слабость, утомляемость после занятий в школе и дома. | да | нет | |
| 4. | Бывает ли нарушение сна (плохое засыпание, чуткий сон, ночное недержание мочи, трудное вставание). | да | нет | |
| 5. | Отмечается ли при волнении повышенная потливость или появление красных пятен. | да | нет | |
| 6. | Бывают ли головокружения, неустойчивость при перемене положения тела. | да | нет | |
| 7. | Бывают ли обмороки. | да | нет | |
| 8. | Бывают ли боли, неприятные ощущения в сердце, сердцебиения, перебои. | да | нет | |
| 9. | Отмечалось ли когда-либо повышения давления. | да | нет | |
| 10. | Бывает ли часто: | насморк | да | нет |
| кашель | да | нет | ||
| потеря голоса | да | нет | ||
| 11. | Бывают ли боли в животе. | да | нет | |
| 12. | Бывают ли боли в животе после приёма пищи. | да | нет | |
| 13. | Бывают ли боли в животе до еды. | да | нет | |
| 14. | Бывают ли тошнота, отрыжка, изжога. | да | нет | |
| 15. | Бывают ли нарушения стула (поносы, запоры). | да | нет | |
| 16. | Бывала ли дизентерия. | да | нет | |
| 17. | Была ли болезнь Боткина (желтуха). | да | нет | |
| 18. | Бывают ли боли в пояснице. | да | нет | |
| 19. | Бывают ли когда-нибудь боли при мочеиспусканиях. | да | нет | |
| 20. | Бывают ли реакции на какую-нибудь пищу, запахи, цветы, пыль, лекарства (сыпь, отёки, затруднение дыхания). | да | нет | |
| 21. | Бывает ли реакция на прививки (сыпь, отёки, затруднение дыхания). | да | нет |
Подпись заполнявшего анкету (ученика, родителей) _______________________
Заключение
Графы заполняются средними медицинскими работниками школы.
Система или состояние:
Нервная
Сердечно-сосудистая
Дыхательная
Пищеварительная
Мочевыделительная
Аллергическое
Врач _______________
Медсестра_______________
Дата _______________
Оценка анкетного теста:
1. Вопросы 1-7: при положительном ответе на вопросы 1,2,3,5 раздельно или в сочетании – наблюдение врачом школы, при положительном ответе на вопросы 4,6,7 раздельно или в сочетании – консультация невропатолога, при положительном ответе на 3 и более вопроса данного раздела – к невропатологу.
2. Вопросы 8-9: при положительном ответе на каждый или оба вопроса – обследование врачом учреждения, по показаниям консультации ревматолога.
3. Вопросы 10: при положительном ответе на каждый или несколько вопросов данного раздела – консультация отоларинголога обязательна.
4. вопросы 11-17: при положительном ответе на один из вопросов 13, 18, 19 – обследование врачом учреждения, при положительном ответе на один из вопросов 14,15,16,17, а также на 2 и более вопроса данного раздела (в любом сочетании) – обследование врачом учреждения с дополнительными специальными исследованиями, по показаниям – консультация гастроэнтеролога.
5. Вопросы 18-19: при положительном ответе на один или оба вопроса – обследование врачом учреждения, по показаниям дополнительные специальные исследования и консультация нефролога.
6. Вопросы 20-21: при положительном ответе на один или три вопроса – обследование врача учреждения, по показаниям консультации аллерголога.
Date: 2015-12-12; view: 460; Нарушение авторских прав