Осложнения. Опасные для жизни осложнения - тромбоэмболии сосудов мозга

Опасные для жизни осложнения - тромбоэмболии сосудов мозга. Лечение

Лечение основного заболевания и купирование аритмии. При тахикардической форме фибрилляции предсердий для восстановления гемодинамики показаны сердечные гликозиды (дигоксин) в дозе 0,05 г/кг массы с 1-2 суток с последующим переходом на поддерживающие дозы, препараты АПФ (каптоприл, эналаприл), кардиотрофическая терапия. Из антиаритмических средств используют амиодарон из расчета 5-7 мг на кг в сутки 3 раза в день по схеме 10 дней, затем дозу постепенно снижают до 2 раз в течение 3-4 нед, после этого поддерживающая доза в течение 5 дней с двухдневными перерывами. Можно использовать и антиаритмический препарат соталол.

При неэффективности консервативной терапии показно электроимпульсное лечение. Для профилактики и лечения тромбоэмболий необходимо назначать дезагреганты (кардиаск*, аспирин*), антикоагулянты (дипиридамол, фениндион, гепарин натрия). Брадикардитические варианты фибрилляции предсердий без НК лечения не требуют.

При отсутствии органического поражения сердца и выявления вагусного варианта фибрилляции предсердий при возникновении его в ночное врея, надо встать и походить, провести сжимающие (как мячик) движения ладонями, что уменьшит избыточную вагусную активность. Можно принять также препараты из группы атропина (беллоид^*, беллатаминал^*).

При адренергическом характере фибрилляции предсердий предложить успокоиться и лечь в постель. Рекомендовать прием седативных препаратов или β-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, небиволол).

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии показано хирургическое лечение - радиочастотная абляция АВ-узла

и дополнительных путей проведения импульса с последующей имплантацией кардиостимулятора.

Детей с изолированной формой фибрилляции предсердий без нарушений гемодинамики относят к III группе здоровья. В случаях отсутствия органического поражения сердца (идиопатическая форма) необходимо тщательное изучение функционального состояния ВНС; выявление очагов хронической инфекции.