Диагностика. Окончательный диагноз ВГЕ устанавливают по совокупности опорных диагностических признаков:

Окончательный диагноз ВГЕ устанавливают по совокупности опорных диагностических признаков:

- эпидемиологические - пребывание больного в неблагополучных регионах по заболеваемости ВГЕ, наличие сведений о подобных заболеваниях в окружении больного;

- клинические - выраженность симптомов интоксикации и дисфункции ЖКТ, гепатомегалии, желтухи. При заболевании женщин детородного возраста уточняют наличие или срок беременности;

- биохимические - активность АЛТ, АСТ, уровень билирубина и коллоидных проб;

- серологические - наличие маркеров HEV.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика предусматривает выявление гиперферментемии, в желтушном периоде - гипербилирубинемии, снижение уровня сулемового титра при сохраняющемся уровне тимоловой пробы. При холестатических формах болезни наблюдают высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина. При тяжелых, фульминантных формах резко снижен уровень протромбина. Методом ИФА проводят индикацию специфических антител (анти-HEV) в сыворотке крови больного. Раздельное определение анти-HEV класса М и G имеет значение для разграничения острой фазы болезни и фазы ранней реконвалесценции. Диагноз ВГЕ подтверждает обнаружение в крови анти-HEV класса М, появляющихся на 10-12-й день болезни и циркулирующих 1-2 мес с последующей сероконверсией на анти-HEV класса G. Дополнительное значение имеет метод индикации антигена ВГЕ в фекалиях и биоптатах печени методом иммунофлюоресценции.

Индикация HEV-РНК. При ВГЕ вирусная РНК может быть обнаружена в крови. В ранние фазы болезни методами ПЦР и молекулярной гибридизации HEV-РНК выявляют у 75% больных; иногда РНК можно обнаружить даже в период инкубации.

Date: 2016-02-19; view: 509; Нарушение авторских прав