Клиническая картина. Для ВГЦ основные симптомы болезни и клинические формы соответствуют классификации, предусматривающей выделение жел- тушной

Для ВГЦ основные симптомы болезни и клинические формы соответствуют классификации, предусматривающей выделение жел- тушной, безжелтушной и субклинической форм болезни. В структуре острых гепатитов ВГЦ составляет 9-20%, в структуре заболеваемости детей еще меньше. Острую стадию диагностируют лишь у части больных при наличии в анамнезе медицинских манипуляций, поз-

воляющих установить дату возможного заражения. Инкубационный период варьирует от 28 до 56 дней. Для клинической симптоматики характерны слабо выраженные явления интоксикации. У большинства больных в начальном периоде сохранено удовлетворительное самочувствие. Умеренная слабость, ухудшение аппетита, тяжесть в правом подреберье могут быть обнаружены при активном сборе анамнеза. Манифестный вариант регистрируют в 10-20% случаев. Чаще всего клинические проявления при манифестном варианте ограничены ухудшением самочувствия, вялостью, слабостью, ухудшением аппетита, появлением тяжести и неприятных ощущений в правом подреберье. Объективно отмечают выраженную гепатомегалию, чаще всего без увеличения селезенки. Желтуха у большинства больных непродолжительная, выражена не резко. Повышение активности трансфераз имеет волнообразный характер в виде повторных пиков. Повышение активности АЛТ может сочетаться с ухудшением самочувствия больного и незначительным повышением уровня билирубина. Длительная умеренная гиперферментемия сохранена и после выписки больного, истинная реконвалесценция не наступает. Острая фаза заболевания нередко протекает инаппарантно, субклинически. Субклинические варианты гепатита С встречают часто, однако диагностика их чрезвычайно затруднена.

Диагностика