Медикаментозное лечение. Данная форма болезни в большинстве случаев протекает циклично, гладко, заканчиваясь выздоровлением, и не требует назначения противовирусных препаратов

Данная форма болезни в большинстве случаев протекает циклично, гладко, заканчиваясь выздоровлением, и не требует назначения противовирусных препаратов. Показания к использованию проти- вовирусных этиотропных средств - признаки ациклического, прогредиентного течения и угроза хронизации: длительная циркуляция в крови маркеров активной репликации вируса (ДНК - более 3 нед, HВ_ЕAg - более 4 нед, HB_SAg и анти-HB_C IgM - более 6-8 нед). Таким образом, легкие, безжелтушные, субклинические и бессимптомные формы ВГБ, кроме базисной, нуждаются в проведении этиотропной терапии. В детской гепатологической практике широкое применение нашли рекомбинантные интерфероны. Возможно использование индукторов интерферона. Противопоказания для проведения противовирусной терапии - тяжелые болезни сердца, легких, почек, декомпенсированный СД, психические расстройства, аутоиммунные заболевания. Тяжелая форма ВГБ требует проведения интенсивной терапии при появлении самых первых угрожающих признаков печеночной недостаточности. Инфузионную терапию проводят, учитывая диурез. Соотношение кристаллоидов и коллоидов 3:1. Для купирования процессов перекисного окисления липидов, тканевой гипоксии и гипоксии мозга назначают витамин С, цитохром С, ингибиторы протеаз; постоянно подают кислород, при появлении признаков нарушения дыхания переводят на аппаратное дыхание.

Целесообразно проведение методов экстракорпоральной детоксикации (плазмафереза, гемосорбции) в сочетании с гипербарической оксигенацией; показана коротким курсом противовоспалительная терапия глюкокортикоидами, при подозрении на злокачественную форму доза гормонов увеличивается. В лечении больных с иммунотолерантным типом фульминантного гепатита и поздним развитием печеночной энцефалопатии могут быть использованы интерфероны. Однако при гипериммунном ответе их применение противопоказано. Для предупреждения всасывания токсических метаболитов необходимы: постоянный уход за кожей, очистительные клизмы, промывание желудка, применение слабительных, адсорбентов, антибиотиков для подавления роста вторичной флоры.