Лабораторные исследования. Лабораторную диагностику проводят по аналогии с диагностикой при ВГБ

Лабораторную диагностику проводят по аналогии с диагностикой при ВГБ. Отличие - повышение тимоловой пробы с первых дней про- явления болезни. Основа лабораторной диагностики - серологические методы выявления специфических маркеров (используют ИФА и ПЦР) анти-HDV IgM, IgG (суммарные, преимущественно G) - не считают протективными, определяют одновременно с HDAg при репликации HDV, персистируют с 3-8-й неделе от начала болезни и в течение 1-2 лет после ее завершения, но в низких титрах (менее 1:100). Определение

специфических маркеров у носителей HB_SAg в высокой концентрации свидетельствует о текущей инфекции. Анти-HDV IgM - маркеры острой фазы болезни, характеризуют фазу репликации HDV, их выявляют со 2-3-й неделе болезни; HDAg - определяют только на 1-2-й нед болезни и после появления антител быстро исчезает, это связывают с включением его в ИК; РНК-HDV - маркер виремии и репликации вируса, по клиническим проявлениям обычно соответствует выраженной воспалительной активности. Для установления формы и фазы активности процесса необходимо сопоставление результатов серологических исследований с показателями репликации HBV и биохимическими параметрами. При коинфекции активная репликация HBV переходит в супрессию и активацию HDV; при завершении инфекции маркеры HDV исчезают раньше, чем HBV. При суперинфекции с самого начала болезни отмечают высокий уровень репликативной активности D-вируса и низкий - HBV (положительные - РНК-HDV, HDAg, HB_SAg и отрицательные - ДНК-HBV, HB_EAg, анти-НВ_С IgM). В дальнейшем выявляют длительное персистирование дельта-антител, свидетельству- ющее о затяжном, прогредиентном течении болезни. Исчезновение маркеров репликации (РНК, анти-HDV IgM) и реактивация HBV - положительные результаты - ДНК-HBV, HB_EAg, анти-НВ_С IgM на фоне умеренной гиперферментемии свидетельствуют о хроническом течении микст-гепатита. Возможно сочетание сразу трех вирусов гепатита В, С и D, чаще регистрируют у взрослых и наркоманов. Определение серологического профиля говорит о способности HDV подавлять вирус гепатита В и гепатита С. Однако могут существовать варианты одновременной репликативной активности нескольких вирусов (В и С, В и D, D и С).