Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, проявляющимися сходными синдромами - ОРВИ, ОКИ

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, проявляющимися сходными синдромами - ОРВИ, ОКИ, инфекционным мононуклеозом, при болях в животе - с пищевыми токсикоинфекциями, псевдотуберкулезом, острым гастритом, аппендицитом, панкреатитом, холециститом. При респираторных заболеваниях катаральные явления более выражены и длительны, протекают в сочетании с резкой головной болью, болями в глазах, миалгией, гиперемией. Для инфекционного мононуклеоза характерен выраженный тонзиллит, полилимфаденит, лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары и увеличение СОЭ. Для кишечных инфекций характерен длительно сохраняющийся диспепсический синдром и патологические примеси в кале; для псевдотуберкулеза - стойкая лихорадка, сыпь, полилимфаденит. Решающими в диагностике служат данные серологического и бактериологического исследования. В желтушный период дифференциальную диагностику проводят со всеми видами желтух.

• Надпеченочные (конъюгационными, гемолитическими при АВ0-, Rh-несовместимости, анемии Минковского-Шоффара, КриглераНайяра, талассемии, болезни Жильбера). Спленомегалия сильнее выражена, по сравнению с гепатомегалией. Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина, повышение уробилиногенов в кале и моче, отсутствие уробилинемии и ахолии. Во многих случаях есть указания на наследственный фактор.

• Печеночные или паренхиматозные (вызванные заболеваниями, токсическими и медикаментозными препаратами). Паренхиматозной желтухе всегда сопутствует поражение других органов и систем. Наряду с характерными для ВГА биохимическими изменениями данная желтуха протекает с выраженными изменениями гемограммы, других лабораторных показателей и серологических проб.

• Подпеченочные (при опухолях, кистах, аномалиях развития желчевыводящих путей). Симптомы холестаза (клинические и биохимические) - ведущие, а симптомы цитолиза минимально выражены.