Патогенез. Воротами инфекции считают кожу и слизистые оболочки

Воротами инфекции считают кожу и слизистые оболочки. После инфицирования репликация вируса начинается в клетках эпидерми- са и собственно кожи, что сопровождается пузырьковыми высыпаниями. В дальнейшем вирус распространяется в различные органы и ткани (предполагают, что по аксону к телу нервной клетки в ганглии). Во время первой фазы инфекционного процесса размножение вирусов происходит в ганглии и окружающих тканях. Затем по эфферентным путям активный вирус мигрирует, приводя к диссеминированной кожной инфекции. Внедрение в окружающие ткани обусловливает распространение вируса по слизистым оболочкам. В периоды реактивации возможна вирусемия. В результате вирус поражает участки кожи, слизистых оболочек, а также внутренние органы, удаленные от локализации первичных высыпаний. Механизм латентной вирусной инфекции, а также механизмы, лежащие в основе реактивации ВПГ,

неизвестны. Реактивация вируса происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к иммуносупрессии (инфекция, травма кожи или ганглия, УФ-облучение и т.д.). В формировании иммунитета против вируса герпеса немаловажны факторы клеточного и гуморального иммунитета. Освобождение макроорганизма от вируса и ремиссия наступают в результате образования специфических вируснейтрализующих антител к оболочечным антигенам возбудителя. У больных с первичным герпесом и при рецидиве в течение 1-3 нед появляются иммуноглобулины класса М, которые быстро сменяются иммуноглобулинами класса G. При снижении защитных сил макроорганизма наблюдают активацию герпетической инфекции, в результате чего вирус распространяется по аксонам из нервных ганглиев. Происходит повторное поражение клеток, репродукция вируса, вирусемия и фиксация возбудителя (в тех же нервных ганглиях) с переходом в латентное состояние. Персистенции вируса способствует его иммуносупрессивное действие. Нарастающее вторичное иммунодефицитное состояние создает предпосылки для распространения вируса и развития генерализованных поражений головного мозга, легких, печени и других органов.