Диагностика. Типичные формы герпетической инфекции с поражением кожи, слизистых оболочек, включая офтальмогерпес и генитальный герпес

Типичные формы герпетической инфекции с поражением кожи, слизистых оболочек, включая офтальмогерпес и генитальный герпес, не сложны для клинической диагностики ввиду характерной клинической симптоматики.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза используют методы выделения (обнаружения) вируса и серологические реакции для выявления антител. Проводят вирусологическое исследование крови, СМЖ, содержимого везикул, соскобов с роговицы и эрозий, жидкости из передней камеры глаза, слюны, мочи, смывов из носоглотки, биоптатов мозга и различных органов. Наиболее чувствительным и достоверным методом считают выделение вируса на культуре тканей. Используют цитологические исследования с обнаружением внутриядерных вирусных включений в соскобах или срезах, взятых с пораженных тканей. Вирусные частицы могут быть обнаружены методом непрямой имму- нофлюоресценции. Единичные молекулы вирусной ДНК в биомате-

риале позволяет обнаружить метод ПЦР. Серологические реакции (РСК, ИФА, РН и др.) диагностируют герпетическую инфекцию по нарастанию титров антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 сут. Нарастание содержания антител класса IgM свидетельствует о первичной, а IgG - о рецидивирующей герпетической инфекции.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от локализации процесса дифференциальную диагностику проводят с широким кругом заболеваний: вирусными стоматитами, опоясывающим герпесом, ветряной оспой, пиодермией, вторичным сифилисом, другими вирусными энцефалитами и менингитами, гепатитами, кератоконъюнктивитами. Ведущим синдромом для дифференциальной диагностики считают везикулезную сыпь.