Осложнения. Врожденная герпетическая инфекция при трансплацентарном инфицировании или восходящей инфекции в ранние сроки беремен- ности приводит к смерти плода или

Врожденная герпетическая инфекция при трансплацентарном инфицировании или восходящей инфекции в ранние сроки беремен- ности приводит к смерти плода или порокам развития (микроцефалии, микрофтальмии, хориоретиниту). При инфицировании в поздние сроки или в процессе родов возможна смерть плода или развитие у новорожденного генерализованной герпетической инфекции.

Рецидивирующее герпетическое поражение глаз наблюдают у детей старше 3 лет. Поражения ЦНС могут быть проявлением как первичной, так и рецидивирующей герпетической инфекции. Герпетический серозный менингит практически не отличается от других серозных вирусных менингитов и характеризуется относительно легким течением. Наиболее часто регистрируют герпетический энцефалит или менингоэнцефалит, который проявляется либо в виде локализованной формы поражения только ЦНС, либо генерализованной герпетической инфекцией, сочетаясь с поражениями кожи и внутренних органов - печени, поджелудочной железы, почек. Висцеральные формы сочетаются с другими проявлениями герпетической инфекции, реже бывают изолированными. Наблюдают гепатиты, пневмонии, панкреатиты, поражение почек.

При генерализованной неонатальной герпетической инфекции в процесс вовлекаются сразу несколько органов: мозг, печень, легкие,

кожа, поджелудочная железа, почки и надпочечники. Только у 15- 30% детей с локальными везикулами на коже, глазах или в ротоглотке не развивается поражение ЦНС. Картина герпетического энцефа- лита манифестирует развитием судорожно-коматозного синдрома с выходом в стойкую декортикацию, децеребрацию с формированием двусторонней неврологической симптоматики. При этом данные КТ могут не показывать никаких отклонений от нормы, либо, напротив, обнаруживают распространенное понижение плотности вещества мозга, что коррелирует с диффузными некрозами мозговой ткани на аутопсии. В части случаев поражение ЦНС носит локальный характер и клиническая картина сходна с постгипоксической или посттравматической энцефалопатией. Поэтому первичный диагноз ставят не «неонатальная герпетическая инфекция», а «менингит», «энцефалопатия», «фебрильные судороги» и др. При нейросонографии определяют очаги перивентрикулярной лейкомаляции и кисты в лобных областях. Наблюдают утолщения сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, его борозд, энцефаломаляцию подкорковых ганглиев, таламуса. Часто генерализованная форма заболевания протекает по типу сепсиса с энцефалитом и диффузным поражением мозга, гепатоспленомегалией, пневмонией, желтухой.

Date: 2016-02-19; view: 424; Нарушение авторских прав