Терапия острой крапивницы и отека Квинке

Лекарственные средства, применяемые при крапивнице и способы их введения.

• Гистаминоблокаторы II поколения для приема внутрь (зиртек*, ксизал^*, телфаст^*, эриус^*). Дозы препаратов назначают с учетом возраста; курс лечения составляет не менее 5-7 дней (при слабой и умеренно выраженной крапивнице без признаков системной реакции).

• Для лечения грудных детей (до 6 мес) можно использовать только гистаминоблокаторы I поколения (супрастин*, капли фенистил^*).

• Одновременно c гистаминоблокаторами I поколения начинают лечение возможной причины крапивницы. Например, при пищевой аллергии - назначают сорбенты (смекта^*, активированный уголь) и очистительную клизму. Гель фенистил^* хорошо дополняет терапию, его наносят непосредственно на волдырь при первых признаках зуда (2-4 раза в сутки).

• Внутримышечно 2-3 раза в день вводят гистаминоблокаторы I поколения (супрастин^*, тавегил^*) при острой, распространенной крапивнице умеренной выраженности и отеке Квинке лица. После купирования крапивницы (в 1-2-и сутки) назначают гистаминоблокаторы, применяемые внутрь. Если регистрируют неполный эффект, в терапию включают глюкокортикоиды, например преднизолон (вводят внутримышечно, суточная доза составляет 2 мг/кг, ее разделяют на 2-3 введения).

• Адреналин* (0,1 %) вводят внутримышечно при острой выраженной крапивнице, отеке Квинке гортани, признаках системной

реакции (слабость, бледность, тошнота, снижение АД, бронхоспазм). Разовая доза адреналина* составляет 0,02 мг/кг, не более 1 мл, внутримышечно. Разовую дозу препарата предварительно разводят физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении один к пяти (максимальное соотношение - один к десяти). Терапевтический эффект отмечают через 10 мин. После адреналина^* внутримышечно вводят глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 2 мг/кг). Пациенту необходима госпитализация. Лечение хронической крапивницы

• Длительная базисная терапия гистаминоблокаторами II поколения (зиртек*, ксизал*, телфаст*, эриус*). Лечение проводят не менее двух месяцев.

• Препараты, применяемые дополнительно при мучительном зуде (назначают параллельно с непрерывным приемом базисного препарата).

- Короткие (7-10 дней) курсы гистаминоблокаторов I поколения.

- Гель фенистил^* наносят 2-4 раза в день непосредственно на волдырь, начиная с момента его образования (в том числе при ночных пробуждениях).

- Детям старше одного года в комплексной терапии зуда используют атаракс^* (гидроксизин, вещество-предшественник цетиризина), обладающий выраженным противозудным действием. Курс лечения составляет 10-30 дней; применять препарат следует 2 раза в день.

• При неэффективности комбинированной терапии назначают глюкокортикоиды, предпочтительно пролонгированного действия (дипроспан^*). Эффект одной инъекции препарата сохраняется в течение месяца.