Дальнейшее ведение

БА - хроническое рецидивирующее заболевание, которое, как правило, требует длительных курсов базисной терапии и длительно- го мониторинга состояния. После купирования острого приступа и обострения болезни необходимо решить несколько вопросов:

- проводится ли комплексное лечение заболевания, включающее элиминационные мероприятия, фармакотерапию и немедика- ментозные методы лечения, обучение родителей;

- проводится ли адекватное лечение сопутствующих аллергических заболеваний;

- проводится ли мониторинг состояния (пикфлоуметрия);

- возможно ли проведение специфической иммунотерапии (показания и противопоказания оценивает аллерголог-иммунолог);

- достигнута ли ремиссия заболевания по клиническим признакам и по нормализации показателей функции внешнего дыхания;

- сколько должен длиться курс базисной терапии.

Как правило, ребенок должен получать базисную терапию в подобранной эффективной дозе не менее 3 мес от начала ремиссии. В дальнейшем возможны: а) продолжение базисной терапии, если есть основания ожидать обострения заболевания после ее отмены, например по анализу сезонных особенностей течения заболевания в прошлый год; б) постепенное снижение дозировок и количества применяемых препаратов, вплоть до полной отмены базисного лече- ния; в) возобновление терапии при наступлении обострения. Таким образом, вырабатывается индивидуальный план терапии.

При длительном наблюдении больного БА ежегодно проводят:

- пересмотр степени тяжести БА, если характер течения болезни изменился;

- оценку физического развития;

- пересмотр индивидуальной нормы ПСВ, которая будет увеличиваться соответственно увеличению роста ребенка.

БА считается заболеванием, которое полностью излечить невозможно. Поэтому диагноз БА не снимают, даже в случае стойкой длительной ремиссии заболевания.