Критерии диагностики БА

• Рецидивирующий обратимый синдром бронхиальной обструкции и/или приступы удушья. Признаки, позволяющие дифференцировать впервые возникший приступ БА и обструктивный бронхит.

- Наличие атопии.

- Эозинофилия крови (обычно определяют в период реконвалесценции, а не в острую стадию).

- Острое, внезапное развитие бронхиальной обструкции.

- Провоцирующая роль аллергенов (например, ослабление бронхиальной обструкции при перемене места жительства или в стационаре и возобновление патологических симптомов после возвращения в свою квартиру).

- Отсутствие лихорадки и характерной для вирусной инфекции цикличности течения.

- Быстрый выраженный эффект b₂-адреномиметиков.

При наличии в анамнезе трех и более приступов бронхиальной обструкции вероятность формирования БА у годовалого ребенка составляет 50 %, а у ребенка старше четырех лет - 95 %.

• Диффузный бронхоспазм.

Для подтверждения диффузного бронхоспазма проводят аускультацию, оценивают эффект бронхоспазмолитиков. Детям старше 4- 5 лет для подтверждения БА выполняют спирометрию и пробы с бронхоспазмолитиками. Увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) на 12 % (и более) после ингаляции b₂-адре- номиметика свидетельствует об обратимости диффузного бронхоспазма.

• Гиперреактивность дыхательных путей. Данное состояние обнаруживают, как правило, при сборе анамнеза. Гиперреактивность - повышенная чувствительность слизистой оболочки бронхов в ответ на воздействие факторов не аллергенной природы: развитие бронхоспазма после физической нагрузки, эмоциональных потрясений (смех или плач, волнение, страх), вдыхания резких запахов (краска, дым, парфюмерия). Нередко бронхоспазм возникает вследствие изменения метеорологической обстановки. Гиперреактивность бронхов - основная причина выраженной

лабильности бронхиальной проходимости (отмечают быстрое начало и разрешение приступа, суточные колебания ПСВ не менее чем на 15 %).

Date: 2016-02-19; view: 461; Нарушение авторских прав