Организация выхаживания недоношенных детей

В России предусмотрена двухэтапная система выхаживания недоношенных детей. Первый этап - это специализированный родиль-

ный дом по приему родов до срока или отдельные палаты для интенсивного ухода и терапии недоношенным детям в условиях обычного родильного дома. Второй этап - специализированная больница или отделение по лечению и выхаживанию недоношенных детей, переведенных из родильных домов. Перевод недоношенных детей на второй этап выхаживания определяется возрастом в днях, массой тела, клиническим состоянием и осуществляется не ранее 8-го дня жизни.

Основные принципы выхаживания: 1) обеспечение оптимальных для ребенка температурного режима и влажности окружающей среды (для этого предусмотрены специальные условия родильной комнаты и специальные кувезы); 2) в родильном зале и на последующих этапах должен строго соблюдаться принцип осторожности и бережности, количество манипуляций по отношению к ребенку должно быть сведено к минимуму; 3) соблюдение асептики в уходе, профилактика инфицирования; 4) своевременная и адекватная коррекция нарушений гомеостаза; 5) индивидуальный подход к выбору времени начала и способа вскармливания ребенка с использованием для этой цели материнского непастеризованного молока или при его отсутствии адаптированных молочных смесей. Вскармливание недоношенного ребенка является проблемой, успешное решение которой зависит от опыта и искусства врачей и среднего медицинского персонала. Поэтому выхаживание недоношенных детей (особенно с низкой и экстремально низкой массой тела) должно проводиться высококвалифицированным медицинским персоналом.

Многие недоношенные дети с первых часов жизни нуждаются в интенсивной терапии. Основные лечебные мероприятия у недоношенных новорожденных сводятся к борьбе с гипоксией, коррекции ацидоза, поддержанию водно-солевого гомеостаза, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, пополнению энергетических ресурсов. При наличии инфекционных процессов требуется применение антибиотиков с учетом этиологического фактора и иммуно- корригирующей терапии. Задача выхаживания и лечения недоношенного ребенка - сохранение жизни и профилактика неблагоприятных последствий, обусловленных патологией, явившейся причиной его преждевременного рождения и постнатального заболевания.