Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Техника постановки скарификационной кожной пробы на чувствительность к антибиотикам
|
|
При сомнительном аллергоанамназе после отрицательного результата капельной пробы, делается скарификационная проба.
Показания: определение переносимости лекарственного препарата у больных с тяжёлыми лекарственными реакциями в анамнезе.
Место введения: внутренняя поверхность предплечья в верхней её треть.
Проблемы пациента:
ü Действительные: болезненность, ограничение в движении на время процедуры.
ü Потенциальные: гиперемия, зуд, местный отёк, волдырь.
Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовые шприцы с иглами (10,0 мл и 2,0 мл), скарификатор, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, флаконы с антисептиком для обработки флаконов и для обработки кожи рук и инъекционного поля, флаконы с антибиотиком и 0,9% раствором хлорида натрия, флакон с антисептиком для обработки перчаток, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, лекарственное вещество для инъекций, ножницы, ёмкости с дезинфектантом, средства индивидуальной защиты медработника, ёмкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, чистая ветошь, фантом предплечья, аптечка для оказания медицинской помощи при аварийных ситуациях и анафилактическом шоке.
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести инъекцию в процедурном кабинете. | Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции. |
| 2. | Уточнить аллергоанамнез. | |
| 3. | Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4, емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, ёмкость для отходов группы А. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой и провести антисептику перчаток. | Обеспечить инфекционной безопасности. Для физической дезинфекции в автоклаве 1100 - 0,5 атм. – 20 минут. |
| 5. | Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, флаконы (ампулы) с лекарственным средством, ножницы, флаконы с антисептиком. | !!!Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается. Контроль сроков использования. |
| 6. | Подготовить к работе флакон с антибиотиком сверив название, дозировку с листом назначения, срок годности, целостность флакона. | Контроль сроков использования. |
| 7. | Подготовить к работе флакон с 0,9 % р – ром хлорида натрия. На этикетке флакона поставить ату, время вскрытия и подпись м/с. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. | Взять 2 стерильных шарика, смочить их антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона одним шариком, снять ножницами среднюю часть металлического колпачка и другим шариком обработать доступную часть резиновой пробки антибиотика и 0,9% раствора хлорида натрия. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. | Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. | Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. | Набрать необходимое количество растворителя и развести антибиотик из расчёта 1:100.000 ед. | Классический метод разведения. |
| 12. | Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона и осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. | Усадить больного, измерить АД, произвести подсчёт пульса. | Наблюдение за состоянием пациента. |
| 14. | Проверить шприц ёмкостью 2,0 мл на герметичность упаковки, срок годности. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. | Стерильным шприцём ёмкостью 2,0 мл набрать 1,0 мл растворённого антибиотика и добавить 1,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия (1 мл – 50.000 ед.). Шприц поместить в упаковку. | Контроль дозы препарата. |
| Основной этап | ||
| 1. | Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70 0 спиртом и дают ей просохнуть. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Отступив 5 см от локтевого сгиба нанести каплю испытуемого растворённого антибиотика. | Выбор места для пробы |
| 3. | Обхватить левой рукой предплечье больного с тыльной стороны. | Соблюдение техники введения. |
| 4. | Сквозь каплю скарификатором нанести по 2 скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм. | Соблюдение техники введения. |
| 5. | Через 20 – 30 минут каплю промокнуть стерильным шариком и оценить результата вместе с врачом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. | Критерии положительной пробы: гиперемия, зуд, местный отёк в зоне нанесения препарата. | Оценить результат. |
| Заключительный этап | ||
| 1. | Интересуемся самочувствием пациента, при необходимости измеряем АД и подсчитываем частоту пульса, обеспечиваем медицинское наблюдение за пациентом. | Обеспечение преемственности в работе. Профилактика аллергических реакций на лекарственное средство. |
| 2. | Продезинфицировать использованное оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. По приказу МЗ РБ № 165 от 25.12.2002 г. |
| 3. | Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующих ёмкостях. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Руки вымыть и осушить. | |
| 5. | Сделать записи в журнале учета процедур (ф 29/у). | Заполнение медицинской документации установленного образца. |
Date: 2015-05-23; view: 3143; Нарушение авторских прав