Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Взятие крови из вены
Цель: взятие крови из вены на биохимические исследования, ВИЧ – инфекцию.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктированной вены.
Проблемы пациента: действительные: боль при введении иглы в вену, ограничение в движении (на время процедуры), эмоциональный дискомфорт, обморок.
Потенциальные: негативное отношение к процедуре, воздушная эмболия, тромбофлебит, повреждение нервных стволов, заражение ВИЧ инфекцией, вирусным гепатитом.
Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти, стопы.
Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, флаконы с антисептиком для обработки кожи рук и инъекционное поле, ампул и флаконов; флакон с антисептиком для обработки перчаток, стерильные шарики, бикс, стерильный корнцанг, шприц одноразовый 10,0 мл, инъекционная игла 40мм длиной и 0,8 мм сечением, средства индивидуальной защиты, штатив с пробирками, бланки направлений, стеклограф, емкости для дезинфекции отработанного материала и инструментария, резиновый жгут, клеенчатая подушечка, контейнер для транспортировки крови, аптечка для экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях, фантом - руки.
№
| Этапы в лечебном учреждении
| Обоснование
| Подготовительный этап
| 1.
| Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие.
| Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
| 2.
| Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду.
| Использование индивидуальных средств защиты, приказ № 351 МЗ РБ. Обеспечение инфекционной безопасности.
| 3.
| Подготовка к работе манипуляционного столика:
ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые, 2-х кратно с интервалом 15 минут;
ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов согласно пост. № 147.
ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем. Провести антисептику перчаток.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 4.
| Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору стерильности, стерильным пинцетом достать из бикса стерильный материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, а затем выкладываем все необходимое для манипуляции.
| Контроль сроков использования.
| 5.
| Пригласить пациента, предложить ему сесть (лечь), объяснить ход процедуры, установить доверенное отношение. Подготовить пациента психологически (пациент натощак!)
| Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
| 6.
| Освободить предполагаемое место инъекции от одежды, осмотреть и обследовать его пальпаторно.
|
| 7.
| Вскрыть упаковку со шприцем, собрать его, проверить проходимость иглы.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 8.
| Надеть очки, нарукавники.
| Приказ № 351 МЗ РБ
| Основной этап
| 1.
| Определить пульс на лучевой артерии. Под локоть пациента положить прорезиненную подушечку.
|
| 2.
| Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) на 10-12 см выше места инъекции. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля – вниз.
| Создание искусственного венозного застоя (набухание вен).
| 3.
| Проверить пульс на лучевой артерии (пульс должен быть!).
| Профилактика пережатие артерии.
| 4.
| Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Пальпировать вену при сжатом кулаке.
| Для наполнения вены.
| 5.
| Обработать руки в перчатках антисептиком для рук.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 6.
| Взять рукой три стерильных ватных шарика и смочить их антисептиком.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 7.
| Обработать место инъекции: первым шариком – широко, вторым – узко движениями от периферии к центру снизу вверх, одновременно проверяя наполнение вен. Третий шарик оставить в левой руке, зажав его 4-м и 5-м пальцами. Использованные шарики сбросить в емкость для дезинфекции. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик.
|
Обеззараживание инъекционного поля.
Соблюдение инфекционной безопасности.
| 8.
| Взять шприц в левую руку, снять колпачок с иглы шприца, сбросить его в лоток для отработанного материала, проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце.
|
Профилактика воздушной эмболии.
| 9.
| Переложить шприц в правую руку, указательный палец положить сверху (или сбоку) на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Попросить пациента сжать кулак.
|
Соблюдение техники введения.
| 10.
| Большим пальцем руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.
| Соблюдение техники введения.
| 11.
| Не меняя положения правой руки на шприце, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.
| Соблюдение техники введения.
| 12.
| Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены на 1/3 ее длины. Должно возникнуть ощущение попадание «в пустоту».
| 13.
| Потянуть поршень на себя левой рукой (положение правой руки на шприце не менять!). Появление в шприце крови свидетельствует о том, что игла находится в вене.
| 14.
| Набрать в шприц 5-15 мл крови.
| Для биохимического исследования.
| 15.
| Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут левой рукой.
| Для извлечения иглы.
| 16.
| Прижать к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу.
| Соблюдение асептики и антисептики.
| 17.
| При пункции вен локтевого сгиба попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе до остановки кровеотделения из места пункции или наложить давящую повязку на место пункции (шарик сбросить в емкость для дезинфекции).
|
Для остановки кровеотделения и соблюдение асептики и антисептики.
| 18.
| Открыть пробку, стоящую в штативе, левой рукой, зажав пробку между мизинцем и указательным пальцами. Медленно выпустить кровь по внутренней стенке пробирки.
|
Чтобы не разбрызгивалась.
Приказ № 351 МЗ РБ.
| 19.
| Закройте пробирку притертой пробкой.
|
| 20.
| Использованный ватный шарик и отработанный шприц сбросьте в емкости Б4.
| Для дезинфекции.
| Заключительный этап
| 1.
| Взять ветошь, смочить ее раствором дезинфектанта и обработать жгут, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Второй ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать прорезиненную подушечку, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Промыть жгут и прорезиненную подушечку под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. Затем просушить ветошью, ветошь сбросить в емкость для дезинфекции.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 2.
| Обработать ветошью, смоченной дезинфектантом, фартук (при необходимости кушетку), ветошь сбросить в емкость для дезинфекции. Снять фартук, нарукавники, очки.
| 3.
| Снять перчатки, маску и продезинфицировать их в соответствующих емкостях.
| 4.
| Снять хирургический халат. Руки вымыть и осушить.
|
| 5.
| Оформить на специальном бланке направление в лабораторию на биохимическое исследование, где указать цель исследования, ФИО пациента, возраст, отделение, номер палаты, диагноз, номер истории болезни, дату взятия крови и поставить подпись медсестры. Из бланка направления вырезать уголок с кодом пациента, датой забора крови и наклеить на пробирку или отметить стеклографом на пробирке и на направлении код. Код пациента в направлении и на пробирке должен совпадать. Транспортировать в специальном контейнере.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
Приказ № 351 МЗ РБ.
|
|