Отеки и водянки. Отек –типовой патологический процесс, характеризующийся патологическим скоплением жидкости в тканях и интерстициальном пространстве вследствие нарушения

Отек – типовой патологический процесс, характеризующийся патологическим скоплением жидкости в тканях и интерстициальном пространстве вследствие нарушения обмена жидкости между кровью и тканями.

Невоспалительная отечная жидкость называется транссудатом. По физико-химическим свойствам он отличается от экссудата – воспалительного выпота (табл. 1).

Таблица 1

Отличия транссудата от экссудата

*Проба Ривальта основана на принципе, что транссудаты содержат серомуцин (соединение глобулиновой природы), дающий положительную пробу (денатурацию) со слабым раствором уксусной кислоты. В цилиндр наливают 100-150 мл дистиллированной воды, подкисляют 2-3 каплями ледяной уксусной кислоты и добавляют по каплям исследуемую жидкость. Падающая капля экссудата образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося до дна сосуда. Капля транссудата не образует помутнения или оно незначительно и быстро растворяется.

Классификация отеков.

1. По этиологии:

· сердечные;

· почечные (нефротические и нефритические);

· печеночные;

· токсические;

· нейрогенные;

· аллергические;

· воспалительные;

· кахектические (голодные).

2. По патогенезу:

· гидростатические (застойные);

· онкотические;

· осмотические;

· мембраногенные;

· лимфатические (лимфогенные).

3. По скорости развития:

· молниеносные (развиваются в течение нескольких минут, например, после укуса насекомых);

· острые (в течение часа, например, при отеке легких);

· хронические (в течение нескольких суток, недель, например, при голодании).

4. По распространенности:

· местный;

· общий (генерализованный).

Патологическое скопление жидкости в серозных полостях организма называется водянкой (в брюшной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, в сердечной сумке – гидроперикардиум, в желудочках мозга и в субарахноидальном пространстве – гидроцефалия).

Обмен жидкости между сосудами и тканями происходит через капиллярную стенку. Согласно классической теории Э. Старлинга обмен воды между капиллярами и тканями определяют следующие факторы:

1. гидростатическое давление крови в капиллярах;

2. коллоидно-осмотическое давление плазмы крови и тканевой жидкости;

3. проницаемость капиллярной стенки.

Физические основы обмена жидкости между сосудами и тканями см. главу «Типовые нарушения микроциркуляции» Ι части пособия.