Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Нарушения обмена калия
| Вид нарушения | Гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л) | Гиперкалиемия (более 6,5 ммоль/л) |
| Причины | 1. недостаток поступления с пищей 2. избыточное выведение: · рвота, диарея · длительное применение диуретиков · полиурическая стадия ОПН · гиперальдостеронизм · синдром Кушинга · усиленное потоотделение 3. усиление поступления калия внутрь клеток · избыток инсулина · активация регенерации тканей · повышение адренергической активности клеток при стрессе, ишемии | 1. избыток поступления в организм (с пищей, препараты калия) 2. снижение выведения почками: ·анурическая стадия ОПН ·ХПН ·прием калий сберегающих диуретиков ·дефицит минералокортикоидов (болезнь Аддисона) 3. повышение выхода калия из клеток: · гемолиз эритроцитов · краш-синдром · ожоги и др. 4. перераспределение калия при метаболическом ацидозе |
| Патогенез | 1. уменьшение нервно-мышечной возбудимости 2. нарушения водно-электролитного баланса | 1. изменение трансмембранного градиента электролитов и нарушение КОС 2. нарушение нервно-мышечной возбудимости |
| Клиника | · тахикардия, аритмии · мышечная слабость · снижение рефлексов · рвота, запоры · нарушение концентрационной способности почек→полиурия | · брадикардия, вплоть до остановки сердца · падение артериального давления · раздражительность, беспокойство · парестезии |
| Принципы коррекции | 1. введение препаратов калия 2. нормализация КОС | 1. внутривенное введение глюкозы с инсулином 2. заместительная гормонотерапия при надпочечниковой недостаточности 3. нормализация КОС |
Натрий – основной внеклеточный катион, на его долю приходится более 90% всех катионов плазмы крови. Содержание Na+ в сыворотке крови составляет 135-150 ммоль/л, в эритроцитах – 8-13 ммоль/л. За сутки в организм поступает 3-6 г натрия, 95% его выводится с мочой, остальное количество – с потом и калом. Регуляция обмена осуществляется системой РААС (альдостерон усиливает реабсорбцию Na+); предсердным натрийуретическим пептидом, почечными простагландинами A2, E2 (тормозят). Роль натрия в поддержании жизненных функций велика: Na+/К+-АТФаза плазматической мембраны формирует градиент концентрации ионов Na+, создавая электрохимический трансмембранный потенциал клеток. Натрий играет ведущую роль в поддержании осмотического давления и объема плазмы крови, внеклеточной жидкости, участвует в регуляции кислотно-основного состояния, в транспорте углекислого газа, в активном переносе глюкозы и аминокислот в клетку, в поддержании пространственной конфигурации биомолекул и клеточных структур.
Типовые нарушения обмена натрия представлены в таблице 3.
Таблица 3
Date: 2015-05-23; view: 463; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |