При гиповолемическом шоке, сопровождающимся критическим падением АД, необходимы струйные вливания, которые целесообразно продолжать до подъема АД

Введение свежезамороженной плазмы является также эффективным способом борьбы с ДВС-синдромом, восстанавливающим как антитромботический, так и гемостатический потенциал крови, применяемый на всех стадиях процесса.

Nota bene! В случае олигурии при введении альбумина, плазмы надо соблюдать осторожность, т. к. быстрое повышение ОЦК может привести к отёку легких. Необходим тщательный контроль диуреза, назначение диуретиков, клиническое наблюдение.

Необходимо иметь также в виду, что введение белковых препаратов при НС, а также диета с увеличенной квотой белка приводят к усилению протеинурии и последующеё цепи негативных эффектов.В связи с вышесказанным, а также случаях аллергической реации на введение белковых препаратов альтернативвой является введение средне- и низкомолекулярных декстранов.

Полиглюкин – гиперонкотический коллоидный раствор, содержащий в основном среднемолекулярные декстраны, эффективно повышающий коллоидно-осмотическое давление, увеличивающий ОЦК вследствие привлечения в кровяное русло тканевой жидкости.

Введенный в организм, он циркулирует в сосудистом русле 3 – 4 сут., выводится через почки, ЖКТ (примерно ½ часть в первые сутки), метаболизируется до глюкозы. При быстром увеличении ОЦК возможна перегрузка сердца с развитием сердечной астмы или отека легких. Поэтому необходимо одновременное назначение салуретиков. Целесообразно комбинировать с переливанием реополиглюкина, так как в начале необходимо улучшить микроциркуляцию, в частности в почках, а затем вводить полиглюкин, обладающий большей способностью длительно поддерживать АД. При введении реополиглюкина и полиглюкина возможны аллергические реакции. Обязательно проведение биологической пробы.

Реополиглюкин – гиперонкотический коллоидный раствор низкомолекулярных декстранов, при внутривенном введении значительно увеличивающий объем циркулирующей жидкости. Препарат ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, улучшает микроциркуляцию, применяется, в основном, в фазе гиперкоагуляции; при неэффективности диуретиков, для профилактики острой почечной недостаточности.

Вводимый в дозе 400 мл внутривенно, он циркулирует в сосудистом русле 2 – 3 суток, постепенно выводится почками, ЖКТ, а также метаболизируется в организме до глюкозы. При введении следует проводить биологическую пробу.

Диуретики необходимо вводить с учётом длительности циркуляции указанных препаратов, максимум - на пике их фармакологических эффектов.

Рефортан- ГЭК 6% - представляет собой 6% изотонический раствор гидроксиэтилированного крахмала, обладает способностью увеличивать ОЦК (плазмозамещающее действие сохраняется 4-6 часов). Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшаетмикроциркуляцию, реологические свойства крови (за счёт снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.