Исключаются продукты, содержащие высокую концентрацию калия

2. В экстренных условиях для лечения острой, угрожающей жизни гиперкалиемии самой срочной помощью является назначение физиологических антагонистов калия:

- внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция 10-20 мл; при необходимости препарат вводят повторно через 2-3 часа до исчезновения гиперкалиемических изменений на ЭКГ (иногда суточная доза достигает до 50-80 мл).

При выра­женном кардиотоксическом эффекте гиперкалиемии вводят гипертонический раствор хлорида натрия 200 мл 5% раствора внутривенно в течение 1 часа. Это улучшает на­рушенную функцию проводящей системы, повышает скорость развития потенциалов действия кардиомиоцитов. В менее экстренных условиях назначаются таблетированные препараты кальция, вит Д₃.

3. Стимуляция перемещения калия из сыворотки в клетки:

а) введение внутривенно глюкозо-инсулиновой смеси; при этом концентрация глюкозы может быть различной от 5 до 40%. Это зависит от целесообразности вводимого объема раствора. В фазу олигурии рационально введение более концентрированных рас­творов глюкозы, но в меньшем объеме; наоборот, если рационально введение большого объема раствора глюкозы, тогда используют малые её концентрации. Одновременно вво­дят простой инсулин, активирующий клеточный натрий-калиевый насос и поступление калия в клетки, исходя из расчета что 1ЕД инсулина способствует утилизации 4-5 г глюкозы. Рекомендуют вводить 15-30 ЕД инсулина каждые 3 часа (помнить о риске внутри­клеточной гипергидратации);

б) усиление внутриклеточного поступления калия достигается также коррекцией метаболического ацидоза путем введения гидрокарбоната натрия по 200 мл 5% раствора (необходимо повысить концентрацию бикарбоната в сыворотке до 15 ммоль/л). Натрий, содержащийся в растворе, оказывает и прямое действие, усиливающее поступление калия в клетки и способствует калииурезу;

в) стимулируют поступление калия в клетки также бета₂-симпатомиметики: фенотерол, алупент, допамин.

4. Выведение калия из организма:

а) назначением калийуретиков: фуросемида (лазикса), гипотиазида;

б) пероральным введением ионообменных смол, связывающих калий, сорбентов, особенно в сочетании с сорбитом или другими слабительными, вызывающими диарею.

5. При увеличении, особенно быстром, содержания в крови калия более 7,0 ммоль/л в

связи с возрастающей при этом угрозой для жизни необходимо выполнение гемодиализа.

2. При остром гломерулонефрите: