Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
При ХПН - г иперкалиемия
|
|
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕФРОЛОГИИ
(встречающиеся при заболеваниях, включённых в вопросы ГАК)
При ХПН - г иперкалиемия
2. При остром гломерулонефрите:
А) остронефритическая эклампсия
Б) острая левожелудочковая недостаточность
В) ОПН
При нефротическом синдроме - нефротический криз
При ХПН - г иперкалиемия
Гиперкалиемия - одно из наиболее частых и опасных для жизни проявлений ХПН.
Способность почек к поддержанию нормальной концентрации калия крови длительно сохраняется и утрачивается лишь при снижении КФ ниже 20-15 мл/мин (при снижении диуреза менее 600 мл/сутки). Это приводит к терминальной гиперкалиемии с повышением уровня калия в крови более 7,0 ммоль/л и требует проведения срочного гемодиализа.
Под влиянием различных факторов ХПН нередко осложняется ранней гиперкалиемией.
Причины ранней гиперкалиемии при ХПН:
• большое количество калия в пище;
• гиперкатаболизм под влиянием инфекции, лихорадки, травмы;
• резкое ограничение принимаемой жидкости, олигурия;
• выраженный метаболический ацидоз;
• гемолитические осложнения;
• лекарства, прямо (альдактон, верошпирон, триампур) или опосредованно (не-стероиды, гепарин, ингибиторы АПФ) угнетающие секрецию альдостерона или индуцирующие выход калия из клеток (бета-адреноблокаторы); препараты, содержащие калий: панангин, поливитамины с микроэлементами, пищевые добавки, калиевая соль пенициллина;
• гипорениновый гипоальдостеронизм (особенно при диабетической нефропатии);
• нарушение тубулярной секреции калия.
При выявлении гиперкалиемии необходимо исключить псевдокалиемию, причиной которой являются невыполнение правил забора крови и дефекты лабораторного исследования. Ток крови из пунктированной вены не должен стимулироваться пережатием конечности жгутом или локальной мышечной нагрузкой. Эти маневры ведут к дополнительному освобождению в забираемую кровь калия из окружающих тканей. Если при дополнительной обработке образца крови по тем или иным причинам возникает даже легкий гемолиз, то определение концентрации калия в нем теряет смысл из-за освобождения калия из эритроцитов в сыворотку. Клинических и ЭКГ признаков гиперкалиемии при псевдокалиемии нет (в отличие от истинной гиперкалиемии).
Date: 2015-05-23; view: 973; Нарушение авторских прав