А) остронефритическая эклампсия

Б) острая левожелудочковая недостаточность

В) ОПН

Осложнения острого гломерулонефрита

Остронефритическая эклампсия - возникает у больных с выраженными отёками, особенно в период их нарастания, если больные не соблюдают режим ограничения соли и воды, не проводится достаточно эффективное лечение. Своевременное применение диуретических и гипотензивных средств обычно исключает возможность развития эклампсии.

Клинически эклампсия проявляется внезапной потерей сознания и судорогами. Этому может предшествовать сильная головная боль, связанная с отёком головного мозга и повышением АД до 180/110-220/120 мм рт. ст. Судороги вначале тонические, затем клонические. Глазные яблоки скошены, зрачки расширены, изо рта выделяется пенистая мокрота, окрашенная в розовый цвет из-за прикусывания языка. Пульс замедлен до 50-60 ударов в минуту. Судороги продолжаются обычно от нескольких секунд до 2-3 минут, иногда до 10 минут и прекращаются также внезапно, как и начались. Приступы эклампсии могут быть частыми, до 10 раз в сутки.

После окончания судорог больные постепенно приходят в себя, однако ещё долгое время плохо ориентируются в окружающей обстановке, не помнят, что с ними произошло (ретроградная амнезия), заторможены, вялы, сонливы. Иногда после приступа отмечается повышенная возбудимость, агрессивность; больной может вскакивать, бежать и даже выпрыгнуть из окна.

В лёгких случаях эклампсии потери сознания и судорог может не быть; наблюдается лишь подёргивание отдельных мышц, преходящая потеря сознания (амавроз), головная боль. Приступ эклампсии может закончиться летальным исходом, причиной которого бывают кровоизлияния в жизненно важные центры головного мозга. Развитие остронефритической эклампсии связано с отёком головного мозга, как следствия гиперволемии и гипертонического фактора. Происходит выраженный спазм артерий головного мозга, в частности, коры головного мозга, с развитием его ишемии (гипоксии). Происходит значительное повышение внутричерепного давления и давления в спиномозговом канале. При спиномозговой пункции жидкость из иглы выделяется сильной струёй до падения давления, в результате чего приступы судорог прекращаются.