Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Измерение суточного диуреза и определение





водного баланса

Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания:1)наблюдение за пациентом с отеками;

2)выявление скрытых отеков, нарастания отеков;

3) контроль за действием диуретических средств.

Проблемы пациента: потенциальные: психоятрогения, симуляция, агровация, ятрогения, сестрогения.

Материальное обеспечение:1) мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи; 2) лист учета водного баланса.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

Этапы   Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к само­стоятельному проведению процедуры. Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2.Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.  
3.Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру. Обеспечение права пациента на информацию.
4.Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. Обеспечение достоверности результатов учета.
5.Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. Обучение пациента.
6.Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.  
7.Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. Примечание: Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
8.Подготовить оснащение.      
Выполнение процедуры
1.Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз. Исключение из суточного диу­реза образовавшейся за ночь мочи.
2.Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Условие проведения процедуры.
3.Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.  
4.Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.  
5.Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.      
6.В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.  
   
Окончание процедуры
1.Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выпитой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
2.Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).  
3.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чём рассчитано (в норме). Примечание:отеки нарастают (или есть).  
4.Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.  
Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.  
5.Сделать записи в листе учета водного баланса.  
       

Примечание:положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.



Пример:

Лист учёта водного баланса

Образец дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз: Обследование.

 

Время Выпито Кол-во жидкости Время Выделено мочи в мл (диурез)
9.00 Завтрак 250,0 10.40 220,0
10.00 В/в капельно 400,0 12.00 180,0
14.00 Обед 350,0 17.00 150,0
16.00 Полдник 100,0 20.00 200,0
18.00 Ужин 200,0 3.00 170,0
21.00 Кефир 200,0 6.00 150,0
За сутки Всего выпито 1500,0 Всего выделено 1070,0

 

РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.








Date: 2015-05-22; view: 2343; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.02 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию