Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Измерение суточного диуреза и определение
|
|
водного баланса
Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: 1)наблюдение за пациентом с отеками;
2)выявление скрытых отеков, нарастания отеков;
3) контроль за действием диуретических средств.
Проблемы пациента: потенциальные: психоятрогения, симуляция, агровация, ятрогения, сестрогения.
Материальное обеспечение: 1) мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи; 2) лист учета водного баланса.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1.Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | ||
| 2.Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |||
| 3.Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. | ||
| 4.Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Обеспечение достоверности результатов учета. | ||
| 5.Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | Обучение пациента. | ||
| 6.Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | |||
| 7.Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. Примечание: Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | ||
| 8.Подготовить оснащение. | |||
| Выполнение процедуры | |||
| 1.Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз. | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. | ||
| 2.Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | Условие проведения процедуры. | ||
| 3.Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | |||
| 4.Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | |||
| 5.Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня. | |||
| 6.В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | |||
| Окончание процедуры | |||
| 1.Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выпитой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. | ||
| 2.Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |||
| 3.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чём рассчитано (в норме). Примечание:отеки нарастают (или есть). | |||
| 4.Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. | |||
| Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. | |||
| 5.Сделать записи в листе учета водного баланса. | |||
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Пример:
Лист учёта водного баланса
Образец дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз: Обследование.
| Время | Выпито | Кол-во жидкости | Время | Выделено мочи в мл (диурез) |
| 9.00 | Завтрак | 250,0 | 10.40 | 220,0 |
| 10.00 | В/в капельно | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 14.00 | Обед | 350,0 | 17.00 | 150,0 |
| 16.00 | Полдник | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
| 18.00 | Ужин | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | Кефир | 200,0 | 6.00 | 150,0 |
| За сутки | Всего выпито | 1500,0 | Всего выделено | 1070,0 |
РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.
Date: 2015-05-22; view: 2662; Нарушение авторских прав