Тема: Лабораторные методы исследования

ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Цель: Правильно оформить направление.

Показания: Назначение врача.

Оснащение: Бланки, этикетки.

Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:

1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).

2. Фамилию, имя, отчество пациента.

3. Возраст.

4. Номер истории болезни.

5. Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).

6. Материал.

7. Цель исследования.

8. Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Примечания:

1. При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.

2. При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.

В направлении на процедуру укажите:

1. Фамилию, имя, отчество пациента.

2. Возраст.

3. Диагноз.

4. Куда направлен.

5. Цель (массаж, ЛФК и т.д.).

6. Подпись врача (назначившего процедуру).

На этикетке в лабораторию стационара напишите:

1. Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.

2. Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.

3. Вид исследования.

4. Дату и подпись медицинской сестры.

Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: Диагностическая (Пропунктировать вену и взять кровь для исследования).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

3. Салфетка, полотенце.

4. Жгут.

5. Этиловый спирт 700.

6. Подушечка клеенчатая.

7. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.

8. Игла для в/в.

9. Перчатки резиновые стерильные.

10. Пробирка с пробкой.

11. Штатив для пробирки.

12. Маска.

13. Направление.

14. Растворы дезинфицирующие.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Набор "Анти-СПИД".

Возможные проблемы пациента:

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

4. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

6. Наденьте стерильные перчатки, маску.

7. Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.

10. Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.

11. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

12. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

13. Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

14. Попросите пациента не разжимать кулак

15. Наберите в шприц необходимое количество крови.

16. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

17. Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

18. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

19. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

20. Выпишите направление.

21. Отправьте кровь в лабораторию.

22. Снимите перчатки.

23. Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечания.

1. Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для бактериологического исследования забот крови проводится в стерильный флакон со специальной средой.

4. При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ

Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: Для транспортировки крови:

1. Контейнер (бикс).

2. Штатив.

3. Уплотнитель.

4. Пробирки.

5. Резиновые перчатки.

6. Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

7. Резиновые пробки.

8. Лейкопластырь.

Последовательность действий:

1. Наденьте перчатки, маску.

2. Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3. Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4. Поставьте штатив в контейнер.

5. Направление в лабораторию в полиэтиленовом пакете прикрепите к контейнеру.

6. Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7. Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

1. Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.

2. Вытереть насухо.

3. Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.

4. Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.

5. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.

6. Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.

7. Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.

8. Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: Диагностическая (Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования).

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.

2. Стерильная пробирка с влажным тампоном.

3. Стерильный шпатель.

4. Перчатки резиновые.

5. Маска.

6. Направление в бактериологическую лабораторию.

7. Штатив для пробирок.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

1. Неприязнь и страх.

2. Не может открыть рот, ожог кожи и др.

Последовательность действий:

При взятии содержимого носа:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте маску и перчатки.

4. Усадите пациента.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

6. Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).

7. Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.

8. Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

9. Снимите перчатки и маску.

10. Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки.

12. Заполните направление.

13. Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

При взятии содержимого зева:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте маску и перчатки.

4. Усадите пациента.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

6. Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.

7. Попросите пациента открыть рот.

8. Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.

9. Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.

10. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

11. Снимите маску и перчатки.

12. Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

14. Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.

Примечание.

1. Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки, используя один тампон.

2. При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: Диагностическая (Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.

2. Этикетка-направление.

3. Кувшин с водой.

4. Мыло.

5. Салфетка или полотенце.

Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:

6. Перчатки.

7. Тампоны ватные.

8. Корнцанг или пинцет.

9. Клеенка.

10. Судно, мочеприемник.

11. Дезинфицирующие растворы.

12. Емкость для дезинфекции.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложите клеенку под таз пациента.

5. Подставьте судно под таз пациента.

6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

7. Придайте пациенту полусидячее положение.

8. Предложите пациенту начать мочиться в судно.

9. Подставьте баночку под струю мочи.

10. Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.

11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.

12. Прикрепите этикетку к банке с мочой.

13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.

15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

2-й вариант

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

4. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

5. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: Диагностическая (Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл.

2. Направление (этикетка).

3. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Дайте пациенту чистую сухую банку.

4. Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10мл).

5. Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

6. Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: Моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции.

Обучение пациентов или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1. Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: Диагностическая (Собрать 8 порций мочи в течение суток).

Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

4. Общая слабость

5. Сниженная интеллектуальная способность.

6. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.

3. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

4. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

5. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1. Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ".

3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН

Цель: Диагностическая (Собрать мочу за сутки для исследования на сахар).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

1. Чистая сухая емкость не менее 3 л.

2. Чистая сухая емкость 250 - 300 мл.

3. Стеклянная палочка.

4. Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.

5. Полотенце.

6. Дезинфицирующие растворы.

7. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: При общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т.д.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. ходе ее выполнения.

3. Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

4. Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).

5. Наденьте перчатки.

6. Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 150 - 200 мл.

7. Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.

10. Доставьте мочу в клиническую лабораторию (150-200 мл).

Оценка достигнутых. результатов. Моча за сутки собрана и доставлена в клиническую лабораторию в количестве 150-200 мл.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: Диагностическая -определение диастазы (амилазы) в моче((Собрать мочу в чистую сухую банку в количестве 50- 100 мл).

Показания: воспаление поджелудочной железы, боли в животе неясной этиологии.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. чистая, сухая банка емкостью 200 мл;

2. направление в лабораторию.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения или дайте письменную информацию;

2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;

3. обеспечьте пациента чистой сухой банкой;

4. попросите пациента в 8 часов утра помочиться в баночку 50-100 мл и сразу же сообщить медицинской сестре о собранной моче (по показаниям мочу можно собирать в любое время суток);

5. прикрепите к банке направление;

6. мочу доставьте в биохимическую лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.

Оценка достигнутых результатов: Моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 50-100 мл. и в тёплом виде доставлена в биохимическую лабораторию.

Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

СБОР МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО АМБЮРЖЕ

Цель: Диагностическая:определение количества форменных элементов и цилиндров(Собрать мочу за три часа в чистую сухую банку).

Показания: воспалительные заболевания почек, обследование пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. чистая сухая банка емкостью 500 мл;

2. направление в клиническую лабораторию.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную информацию;

2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;

3. в 6 часов утра предложите пациенту помочиться в унитаз;

4. в 9 часов утра после тщательного туалета наружных половых органов предложите собрать всю мочу в баночку (за 3 часа);

5. прикрепите к банке направление;

6. доставьте мочу в клиническую лабораторию сразу же после мочеиспускания.

Оценка достигнутых результатов: Трёхчасовая моча пациента собрана в чистую и сухую банку и доставлена в клиническую лабораторию

Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая: изучение микрофлоры мочи(Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики).

Показания: выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. стерильная лабораторная посуда с крышкой;

2. направление в бактериологическую лабораторию;

3. фурацилин;

4. стерильные тампоны;

5. стерильный катетер;

6. стерильный пинцет;

7. стерильное вазелиновое масло.

Возможные проблемы пациента: дефицит самообслуживания.

Последовательность действий:

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. попросите пациента провести туалет половых органов;

3. попросите пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях;

4. между ног поставьте судно;

5. вымойте руки, наденьте стерильные перчатки;

6. обработайте вход в уретру стерильным тампоном, смоченным раствором фурациллина;

7. введите стерильный катетер;

8. первую порцию мочи выпустите через катетер в судно;

9. в стерильную баночку соберите 10 мл мочи;

10. следующую порцию мочи выпустите в судно;

11. удалите катетер и обработайте согласно сан. эпид. режима;

12. прикрепите направление к банке с мочой и отправьте в бактериологическую лабораторию.

Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный холодильник. Ее можно хранить при температуре 4⁰С не более 24 часов.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: Диагностическая (Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду).

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Оснащение:

1. Чистая сухая стеклянная банка.

2. Бланк-направление в клиническую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

4. Перчатки.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Подготовьте лабораторную посуду.

3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

4. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

5. Оденьте перчатки, возьмите банку.

6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

7. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

8. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа).

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

4. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

3. Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

4. Оформите направление.

5. Оденьте перчатки.

6. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

7. Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

8. Закройте аккуратно крышку.

9. Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

10. Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

11. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

2. Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

МОКРОТА НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

(микроскопическое исследование)

Цель: Диагностическая: определение в мокроте микобактерий туберкулеза (Собрать мокроту в три банки и доставить в клиническую лабораторию).

Показания: Обследование, заболевания бронхолегочной системы.

Противопоказания: Легочные кровотечения.

Оснащение:

1. 3 чистые банки с крышкой;

2. Направления;

3. Аптечная резинка.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее

проведение;

2. Объясните пациенту подготовку к манипуляции (или дайте письменную инструкцию);

3. Утром, натощак, предложите пациенту почистить зубы, прополоскать рот кипяченной водой (при кровоточивости десен только прополоскать рот кипяченной водой);

4. Предложите пациенту открыть крышку, откашляться и сплюнуть мокроту в банку;

5. Банку сразу закройте крышкой;

6. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;

7. Через час предложите сплюнуть мокроту во вторую банку;

8. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;

9. Предупредите пациента, что утром следующего дня пациент должен собрать мокроту в третью банку;

10. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки;

11. Доставьте все 3 банки с мокротой в клиническую лабораторию.

12. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве и доставлена в клиническую лабораторию. Результат анализа получен.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования).

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Судно (сухое).

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Дезинфицирующее средство.

8. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: Запор и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Попросите пациента за 4 дня до исследования соблюдать диету, назначенную врачом(диета с известным химическим составом).

3. Вымойте руки.

4. Наденьте резиновые перчатки.

5. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

6. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку.

7. Прикрепите направление.

8. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

9. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

10. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

1. Кал собран в количестве 5-10 г для копрологического исследования.

2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ)

Цель: Диагностическая (Собрать 5-10 г кала пациента в стеклянную банку).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Сухое, чистое судно.

3. Шпатель деревянный.

4. Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.

5. Мыло, полотенце.

6. Этикетка.

Возможные проблемы пациента:

1. Менструальный период у женщин.

2. Кровотечение из десен.

3. Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты и продукты, изменяющие окраску кала (свёкла, черника и др.).

3. Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.

4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).

5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.

6. Предложите пациенту помочиться.

7. Наденьте перчатки.

8. Дайте пациенту чистое сухое судно.

9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку.

10. Положите шпателем 5-10 г кала, взятого из 3 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.

11. Прикрепите этикетку.

12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер.

13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.

15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание:

1. При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.

2. Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

3. Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: Диагностическая (Собрать 5-10 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку).

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Судно сухое.

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Дезинфицирующие средства.

8. Емкость с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: Запор.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое сухое судно.

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку.

6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима

7. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.

8. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

1. Кал собран в количестве 5-10 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.

2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1. Для анализа на простейшие соберите 5-10 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.

2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку).

Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

2. Резиновые перчатки.

3. Подкладная клеенка.

4. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от процедуры.

2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки и наденьте перчатки.

3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

4. Подложите под таз клеенку.

5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

7. Прикрепите направление к пробирке.

8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.

1. В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).

2. Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.