Тема: Клизмы. Газоотводная трубка

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: Лечебная (Вывести газы из кишечника).

Показания:

1. Метеоризм.

2. Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания.

1. Кровотечение ЖКТ.

1. Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего прохода.

Оснащение:

1. Стерильная газоотводная трубка длиной 40-50 см.

2. Перчатки.

3. Судно.

4. Клеенка.

5. Вазелин.

6. Шпатель.

7. Салфетка или туалетная бумага.

8. Влажная пеленка, сложенная вчетверо.

9. Дезинфицирующие растворы.

10. Емкости для дезинфекции.

11. Ширма.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента.

2. Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Смажьте узкий конец трубки вазелином.

6. Подстелите клеенку.

7. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

8. Разведите левой рукой ягодицы пациента, пережмите свободный конец трубки и осторожно вращательными движениями введите ее на 20-25 см в прямую кишку.

9. Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой (что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника) и закройте пеленкой.

10. Накройте пациента простыней или одеялом.

11. После истечения времени (не более 1 часа) осторожно извлеките трубку.

12. Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой.

13. Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Осложнения:пролежни прямой кишки.

Примечания.

1. Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

2. При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится другая газоотводная трубка.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Лечебная и диагностическая (Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов).

Показания:

1. Задержка стула.

2. Отравления.

3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4. Перед операциями, родами, абортами.

5. Перед введением лекарственной и питательной клизм.

Противопоказания:

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

7. Боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

1. Кружка Эсмарха. соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

2. Наконечник 10-12 см.

3. Вода 1-1,5 л комнатной температуры (18-25 град. С), при атонических запорах температура воды 12-15⁰С, при спастических запорах температура воды до 39-42⁰С.

4. Клеенка.

5. Перчатки.

6. Халат.

7. Фартук.

8. Полотенце.

9. Штатив.

10. Таз.

11. Вазелин, шпатель.

12. Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

4. Заполните систему водой.

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Выпустите воздух из системы.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Встаньте слева от пациента.

11. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

12. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем 8-10 см параллельно позвоночнику.

13. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

14. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

16. Извлеките наконечник.

17. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

18. Сопроводите пациента в туалетную комнату.

19. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

20. Снимите перчатки, фартук и халат.

21. Обработайте кружку Эсмарха, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

22. Вымойте руки.

Примечание. При необходимости подмойте пациента.

Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Цель. Лечебная (Промыть кишечник).

Показания. Необходимость промывания кишечника:

1. Отравления.

2. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы и слабительных.

3. Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

1. Кровотечения из ЖКТ.

2. Выпадение прямой кишки.

3. Злокачественные новообразования кишечника.

4. Воспалительный процесс в кишечнике.

Оснащение:

1. Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.

2. Воронка, вместительностью 1 л.

3. Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Клеенка, фартук.

6. Перчатки.

7. Вазелин, шпатель.

8. Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

3. Боли внизу живота.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, фартук.

3. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подстелите под таз пациента клеенку.

4. Смажьте вазелином конец резиновой трубки.

5. Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем на глубину до 30 - 40 см.

6. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

7. Наклоните ее и медленно наполните водой.

8. Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.

9. Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.

10. Слейте содержимое воронки в таз.

11. Наполните вновь воронку водой.

12. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

13. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

14. Уберите клеенку и помогите пациенту занять удобное положение.

15. Обработайте резиновую трубку, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Лечебная (Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс).

Показания:

1. Запоры, связанные с атонией кишечника.

2. Отек кишечной стенки.

3. Парез кишечника.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания:

1. Язвенные и воспалительные процессы нижних отделов толстого кишечника.

2. Трещины заднего прохода.

3. Кровотечения из кишечного тракта.

Оснащение:

1. Гипертонический раствор температуры 37-38 град.С:

а/ 10% раствор натрия хлорида;

б/ магния сульфат 20-30% 100-200 мл.

2. Резиновый баллон с наконечников или резиновый катетер и шприц Жане.

3. Вазелин.

4. Водный термометр.

5. Дезинфицирующие растворы.

6. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента.

1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

2. Возможны боли при введении солевого раствора внизу живота.

Последовательность действий:

Последовательность действий (с помощью резинового баллона):

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;

2. Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;

3. Уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку;

4. Ноги пациента согните в коленях, приведите к животу;

5. Наберите в баллон гипертонический раствор;

6. Смажьте наконечник вазелином;

7. Выпустите воздух из баллона;

8. Раздвинув ягодицы пациента, введите наконечник в прямую кишку на 10-15 см;

9. Введите раствор в кишечник;

10. Не разжимая баллон, извлеките наконечник из прямой кишки;

11.Обработайте, баллончик, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымойте руки.

Последовательность действий (с помощью резинового катетера и шприца Жане):

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;

2. Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;

3. Уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку;

4. Ноги пациента согните в коленях, приведите к животу;

5. Заберите в шприц Жане гипертонический раствор;

6. Смажьте катетер вазелином;

7. Раздвинув ягодицы пациента, введите катетер в прямую кишку на глубину 15-20 см;

8. Выпустите воздух из шприца и соедините его с катетером;

9. Введите раствор в кишечник;

10. Извлеките катетер из прямой кишки;

11. Обработайте катетер,перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Поставлена гипертоническая клизма и получены жидкие каловые массы.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Осложнения:местное раздражение кожи и слизистой оболочки.

Примечание: предупредите, что после клизмы опорожнение кишечника происходит через час

ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Лечебная (Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула).

Показания:

1. упорные запоры;

2. спастические запоры;

3. неэффективность очистительной клизмы;

4. в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов;

5. трещины заднего прохода.

Противопоказания:

1. кровотечения из ЖКТ;

2. боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

1. Грушевидный резиновый баллон с наконечником или кишечный катетер, шприц Жане;

2.Вазелин, шпатель.

3.Растительное (вазелиновое) масло Т=37-38 градусов Цельсия, 50-100 мл.

4.Водяной термометр.

5.Перчатки.

6.Клеенка.

7.Марлевые салфетки.

8.Дезинфицирующий раствор.

9.Ширма.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры;

2. Метеоризм.

Последовательность действий:

Последовательность действий (с помощью резинового баллончика):

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение, отгородите пациента ширмой.

2. вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;

3. уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку, ноги согнуты в коленях;

4. выпустите из баллончика воздух;

5. наберите в баллон приготовленное масло;

6. смажьте наконечник вазелином;

7. выпустите воздух из баллона;

8. введите наконечник на 10-15 см;

9. сжимая баллон, введите масло в кишечник;

10. не разжимая пальцев извлеките из прямой кишки наконечник;

11. замочите наконечник в дез. растворе;

12. снимите перчатки, вымойте руки;

13. предупредите пациента, что эффект наступает через 10-12 часов

Последовательность действий (с помощью резинового катетера и шприца Жане):

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;

2. вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;

3. уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку, ноги согнуты в коленях;

4. наберите в шприц Жане приготовленное масло;

5. смажьте катетер вазелином;

6. введите катетер в прямую кишку на 10-15 см;

7. соедините катер со шприцем Жане;

8. с помощью поршня медленно введите масло в кишечник;

9. извлеките катетер и замочите в дезинфицирующем растворе;

10.снимите перчатки, вымойте руки;

11. предупредите пациента, что эффект наступает через 10-12 часов.

Оценка достигнутых результатов:

1. Масло введено.

2. Наличие стула у пациента через 8-12 часов.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: Строго контролируйте температуру масла.

ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ(МИКРОКЛИЗМА)

Цель: Лечебная (Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия).

Показания:

1. Воспалительные процессы в толстом кишечнике.

2. Невозможность или неэффективность парентерального и перрорального введения лекарственных средств.

Противопоказания: кишечные кровотечения

Оснащение:

1. Резиновый грушевидный баллон.

2. Вазелин.

3. Лекарственное вещество Т=38-40 градусов Цельсия, 50-100 мл.

4. Перчатки.

5. Клеенка.

6. Водяной термометр.

7. Дезинфицирующие растворы.

8. Ширма.

Возможные проблемы пациента: Психологический дискомфорт при проведении манипуляции.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Постелите клеенку на кушетку.

4. Поставьте очистительную клизму за 20-30 минут до лекарственной.

5. Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик.

6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенный к животу.

7. Разведите ягодицы пациента

8. Выпустите воздух из резинового баллона.

9. Введите наконечник на 10-15 см.

10. Введите медленно лекарственное вещество.

11. После введения лекарства извлеките резиновый баллончик, не разжимая пальцев, из прямой кишки.

12. Обработайте перчатки, грушевидный баллон, клеёнку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено per rectum.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Осложнения:аллергическая реакция.

Примечание:за 30 - 40 минут до лекарственной клизмы пациенту необходимо поставить очистительную клизму для удаления каловых масс.

Date: 2015-06-06; view: 1519; Нарушение авторских прав